TP5FAN+Farmakologi+-+könshormoner+och+antikonception


 * Könshormoner och antikonception – Sara Karlsson – 19/5 **

- Steroidhormon - Androgener, östrogener och progesteroner
 * Könshormoner – vad är det? **

Kolesterol omvandlas till testosteron, som är en prekursor för
 * Syntes av könshormoner **


 * 1) 1. Östradiol och progesteron i äggstockarna
 * 2) 2. Dihydrotestosteron i testiklarna – 10 ggr mer potent än testosteron

- Fettlöslig i blod à kommer in i cell à binder intracellulär steroid-rec à påverkar transkription av proteiner - Långsam process jämfört med G-proteinkopplade receptorer
 * Verkningsmekanism hos könshormoner **

- Hormonerna verkar med negativ feedback på hypofysen och hypothalamus -
 * Reglering av könshormoner **
 * Hypotalamus ** à //__GnRH__ >// **Hypofysen** à //LH, FSH// > **äggstockar och testiklar** ** à **//__ östrogen, progesteron och testosteron __//

Behandla med könshormon à hämmar kroppsegen prod. av könshormoner via negativ feedback

- Utvecklar de reproduktiva organen, reglerar menscykeln - Stimulerar tillväxt av endometrie, gör cervixsekret mer genomträngligt - Transporteras i blodet via albumin, SHBG eller fritt i blodet - Har lätt anabol effekt – håller hud+slemhinna elastisk och ger bentäthet - //Östradiol//, hos icke-gravida - //Östron//, menopaus - //Östriol//, gravida - Testosteron produceras I testiklarna - LH och FSH stimulerar syntes av testosteron och spermier - Kan omvandlas till dihydrotestosteron = 10 ggr mer potent - Transporteras i blodet via albumin, SHBG eller fritt i blodet
 * Östrogener (”kvinnliga hormoner”) **
 * Androgener (”manliga hormoner”) **

- Follikelceller à ägglossning à gulkroppen à progesteroner - Höga nivåer under graviditet, hämmar ägglossning - Transporteras i blodet via albumin och CBG
 * Progesteroner **

- Bröstutveckling à ökad risk för bröstcancer - Reglering av menscykeln - Förbereder livmodern för implantation - Mindre genomträngligt cervixsekret
 * Viktig för **

- Könshormoner delas in i östrogener, progesteroner och androgener - Östrogener och progesteroner reglerar menscykeln - De regleras med neg. feedback till hypotalamus - Binder till steroidrec. i cytoplasman, transporteras till kärnan och binder till DNA som transkriptionsfaktorer - Transporteras via transportproteiner samt viss del fritt i blodet
 * Sammanfattning **
 * __ Behandling __**

1) Antikonception (förhindra graviditet, preventivmedel) 2) Substitutionsterapi efter menopausen 3) Övrigt
 * Indikationer för behandling med östrogen **


 * __ 1) Antikonception – preventivmedel __**

- Östrogen hämmar FSH via negativ feedback och därmed follikelutveckling à ingen follikel att befrukta - Gestagen (progesteron) hämmar LH via neg feedback och därmed ovulation (ägglossning) à inget ägg kmr ut - Gestagen gör cervixsekret mindre genomträngligt för spermier -
 * Generella verkningsmekanismer **

Östrogen och gestagen tillsammans påverkar endometriet så att implantation av befruktat ägg försvåras


 * Två typer av p-piller **

//1. Kombinationspiller,// östrogen och gestagen - Hämmar FSH à follikelutveckling och ägglossning hämmas - Biverkningar: Illamående, ökad aptit, trötthet, nedstämdhet, humörpåverkan, minskad libido (sexlust)

//2. Minipiller,// endast gestagen/progesteron - Hämmar LH à ägglossning hämmas - Gör cervixsekret mindre penetrabelt för spermier - Förhindrar implantation genom att göra endometriet tunt - Biverkningar: Viktuppgång, akne, mensen upphör, blödningsrubbning (dock ingen ökad risk för trombos)

- ** Gestagenmetoden ** = hämmar ägglossning via negativ feedback - ** Progesteron-receptormodulerare **
 * Dagen efter-piller**
 * o Fördröjer eller hämmar ägglossning via negativ feedback, hämmar follikelutveckling & implantation

- Binder till progesteronreceptor à leder till progesteronbrist à bortstötning av befruktat ägg
 * Antiprogesteron = abortpiller**

- Administreringssätt för hormonella preventivmedel är: p-piller, p-stav, p-spruta, p-ring, p-plåster och spiral - Verkar genom negativ feedback och minskad penetrerbarhet för cervixsekret - Positiva effekter - Negativa effekter
 * Sammanfattning **
 * o Minskad risk för mensvärk, benigna tumörer, ovariecystor, rikliga blödningar, järnbrist
 * o Ökad risk för trombos, bröstcancer (östrogen stimulerar brösttillväxt) och hypertension

- Menopaus = sista mensen, alla folliklar i äggstockarna förbrukats, slutar producera östrogen
 * 2) Substitutionsterapi **** efter menopausen **

- Symtomatisk behandling: svettningar, hjärtklappning, sömnsvårigheter, humörsvängningar - Ökad risk för benskörhet, efter menopaus pga inget östrogen som upprätthåller bentäthet
 * Indikationer **

- Östrogen - Östrogen + gestagen (progesteron) - Kontinuerlig eller sekventiell behandling
 * Behandling med **

- Bröstcancer (östrogen stimulerar brösttillväxt) - Trombos - Livmodercancer (slemhinnan växer av östrogen)
 * Risker med hormonell behandling vid menopaus **

- Prevention mot osteoporos och symtom efter menopaus - Vävnadsspecifik, positiv effekt mot ben - Ökad trombosrisk, minskad bröstcancerrisk
 * SERM – Selective Estrogen Receptor Modulator **

- Östrogenreceptor-antagonist till kvinnor med hormonberoende bröstcancer och vid infertilitet
 * Antiöstrogen**

- Minskad prod av könshormon vid menopaus leder till svettningar, hjärtklappning och humörsvängningar - Osteoporos i det långa loppet - Behandlas med östrogen i tabletter, plåster eller kräm - Ökad risk för bröstcancer, stroke samt cancer i endometriet - Bra alternativ till hormonbehandling är SERM - Antiöstrogen används till kvinnor med hormonberoende bröstcancer och vid infertilitet
 * Sammanfattning **


 * 3) Övrigt **

- Vätskefyllda blåsor på äggstockar och hormonrubbingar - Symtom: Högt östrogen och lågt progesteron - Behandlas därför med progesteron/gestagen (hämma ägglossning)
 * Polycystic ovary syndrome (PCOS)**

- Endometrie hamnar utanför livmoder och blöder vid mens och orsakar inflammation - Behandling syftar till att undvika mens via gestagen eller kombination gestagen + östrogen
 * Endometrios**