TP5FAN+Anestesi+föreläsningsanteckningar

=2014-10-29= TP5FAN H14 Farmakologi och anestesi / Smärta på GUL.pdf


 * Psykologiska aspekter på lokalanestesi**

Förberedelse inför bedövning Anpassa efter ålder, personlighet, tidigare erfarenhet Fråga hur barnet klarar av vaccinering, förklara lugnt och sakligt inför nästa besök

Rädda barn Skapa förtroende, starta med försiktig träning, ta hjälp av föräldrarna och fråga hur barnet reagerar i liknande situationer, något spec ta hänsyn till.

Individanpassar inskolning - fungerar bäst för barn i skolålder och uppåt Ju yngre desto viktigare med distraktion

Anpassa vokabulär efter barn: Sovsalva, rör, sovmedicin, putta in dropparna

Distraktion avledning Händerna på magen, andas genom näsan, lugna djupa andetag, tappa axlarna, smärtfri behandling

Om barnet inte vågar: backa inskolningstrappan, gör något man vet att barnet klarar av som ex polera tänderna. om barnet låser sig helt och rädslan är oproportionerlig senarelägg.

Undvik att börja med mandibular då den gör mer ont.

Vaso-vagalt påslag 18-åringar upplevelser: 2% svimmat 16% känt av blodtrycksfall

Tillämpad spänning hos psykolog, behandling för patienter med blod-, skade- och sprutfobi (bss-fobi). http://www.tandlakartidningen.se/wp-content/uploads/2013/05/s-64-67.pdf


 * Tekniska aspekter på bedövning**

lokalanestetika (alltid) analgetika (ibland) sedativa (sällan)

Tandläkaren beslutar om bedövning behövs på barn, en ung tand är känsligare (bra argument om förälder är tveksam). Tonåringar kan vara delaktiga i beslutet.

Septocain mer nervtoxiskt pga högre koncentration, används inte på mandibular, men kan användas som infiltration istället för mandibular.

3 år: 1 ampull 6 år: 2 ampuller 12 år: 3 ampuller 15 år: 3 ampuller vuxen: 5 ampuller septocain, halvera antalet ampuller carbocain lite mer toxiskt, ingen vasokonstriktor (sitter inte i så länge), kan användas på vuxna om man vill ha kortare effekt men används ej på barn.

Lidokainsalva - slemhinnan får torrt lite vitt utseende? Låt salvan stå på samma plats i 5 minuter.

Töm ampullen långsamt.

Oroliga barn håller hakan mot bröstet vid bedövning, luta bak stolen ordentligt så huvudet lutar bakåt och man kommer åt ordentligt vid mandibularbedövning.

Varna för att barnet inte får bita, klämma etc. på det bedövade området. Förklara att bedövningen kommer gå över och om hur lång tid, när det gäller barn kan man säga ex. "när du ska äta på dagis" eller "när det blir mörkt".

Ångestlindrande farmakologiska metoder midazolam (oralt eller rektalt) (emotionella delen) lustgas, för äldre barn som kan ligga still (emotionella och sensoriska delen)

https://www.1177.se/Vastra-Gotaland/Fakta-och-rad/Sjukdomar/Tandvardsradsla-hos-barn/ http://www.tandlakartidningen.se/media/845/Hallonsten_2_1998.pdf http://www.tandlaegebladet.dk/tbarkiv/TB-2005-06-478-1.pdf http://www.tandlaegebladet.dk/tbarkiv/TB-2005-07-544.pdf