Tentamen+TP3MO1+Internmedicin


 * 2012VT. Max: 54,5p. Godkänt: 38p (70%). **


 * 2012HT. Max: 34p. Godkänt: 24p (70 %). **


 * 2012HT-1. Omtentamen. Max: 59p. Godkänt: 41p (70 %). **


 * 2013VT **


 * 2014HT **


 * 2013VT 2014HT **

> >
 * Vilka symptom tillhör diagnosen “reumatoid artrit”? **
 * • ** Reumafaktorena är positiva **
 * • ** Morgonstelhet **
 * • ** Sek. Sjögrens symptom **
 * • ** Symmetriska artriter **
 * • ** Radiologiska förändringar **
 * 2014HT **
 * Slemhinnereaktion på bilden är ett typiskt tecken av vilken sjukdom? **
 * • ** Diabetes mellitus **
 * • ** Kontaktallergi **
 * • ** Sjögren syndrom **
 * • ** Systemisk Lupus erythematosus **
 * • ** Arteriell hypertoni **
 * 2012VT 2013VT **
 * Exanthem på bild 1 är ett typiskt tecken av vilken sjukdom? **


 * (Patient lider av vilken sjukdom?) **


 * (Fjärilsexanthem är ett typiskt tecken på vilken sjukdom?) **

** • Sekundärt Sjögrens Syndrom ** ** • Nickel kontaktallergi ** ** • Diabetes mellitus ** ** • Arteriell hypertoni ** ** • Systematisk Lupus Erythematosus **

** Patient lider av vad? **
 * ** Nickel kontaktallergi **

> ** 2014HT ** ** Vilka faktorer skulle //__ej__// kunna utlösa ett akut astmafall? **
 * 2013VT **
 * Vilka faktorer skulle kunna utlösa ett akut astmafall? **
 * • ** Latex **
 * • ** Kall luft **
 * • ** Starka dofter **
 * • ** Hypoglykemi **
 * • ** Stress **
 * • ** Latex **
 * • ** Vitaminbrist **
 * • ** Kall luft **
 * • ** Stress **
 * • ** Hypoglykemi **

>
 * 2012VT 2012HT-1 2013VT **
 * Möjliga följdsjukdomar av Diabetes mellitus är: **
 * (Nämn 3 möjliga följdsjukdomar av diabetes mellitus) **
 * • ** Mikroangiopathie **
 * • ** Katarakt **
 * • ** Arteriosklerose **
 * • ** Neuropathie **
 * • ** Retinopathie **
 * ** Nephropathie **
 * **// (+ H //****// udförändringar) //**

** 2014HT **

** Möjliga följdsjukdomar av Diabetes mellitus är //__ej__//: **
 * • ** Nephropatie **
 * • ** Artros **
 * • ** Migrän **
 * • ** Mikroangiopathie **
 * • ** Retinopathie **
 * • ** Arteriosklerose **

> ** 2012VT2014HT **
 * 2013VT **
 * För att behandla en anafylaxi används //__ej__//: **
 * • ** Betablocker **
 * • ** Glukos **
 * • ** Adrenalin **
 * • ** Glucocorticoid **
 * • ** Antihistaminika **

** En anafylaktisk chock är en livshotande tillstånd. Behandlingen sker genom att använda sig utav en kombination av vilka läkemedel? **

** (Hur behandlas en anafylaxi?) **
 * • Glukos **
 * • Kortison **
 * • Adrenalin **
 * • Betablocker **
 * • Antihistaminika **


 * 2012VT 2013VT 2014HT **
 * Vilken orsak kan leda till en anemi? **


 * (Nämn 3 vanliga orsaker till anemi. **** ) **
 * • Konstgjord hjärtklaff **
 * • Brist på vitamin B **
 * • Hypocalcemi **
 * • Järnbrist **
 * • Hemolys **
 * • Blödning **


 * 2013VT 2014HT **
 * I en allergisk reaktion kan Histamin utlösa följande reaktion: **
 * • Ökat vaskulär permeabilitet **
 * • Ökad blödningsrisk **
 * • Kontraktion av glatt muskulatur i bronkialsystem **
 * • Nephropati **
 * • Vasodilation **

** • Storrökare ** ** • Ärftliga faktorer ** ** • Yrkesexposition för asbest ** ** • Spridd cancersjukdom ** ** • Diabetes mellitus typ 2 **
 * 2013VT **
 * Till riskfaktorerna för att utveckla lungcancer tillhör //__ej__//: **

** 2012VT 2014HT ** ** Till riskfaktorerna för att utveckla lungcancer tillhör: **

** (Nämn 2 kända orsaker som höjer risken för lungcancer.) ** ** • Passiv rökning ** ** • Diabetes mellitus typ 2 ** ** • Karcinogena luftföroreningar ** ** • Yrkesexposition för asbest ** ** • Stor rökare **

** 2014HT ** ** En kronisk bronkit kan vara en del av KOL syndromet. Vilka är de andra? **
 * • Astma **
 * • Emfysem **
 * • Inflammation i esofagus **
 * • Bronchiolit **
 * • Katarakt **

** • Ökad blödningsrisk ** ** • Förhöjd infektionsrisk ** ** • Försämrad läkningsförmåga ** ** • Förlängd läkningstid ** ** • Ökad efterblödningsrisk **
 * 2012VT 2013VT 2014HT **
 * En patient har en alkoholutlöst levercirros. Nu behöver du ta bort en tand pga akuta besvär. Vad räknar du med under och efter behandlingen pga grundsjukdomen? **

** 2014HT ** ** Kolesterol är en viktig substans i kroppens tillverkning av t.ex. cellväggar, gallsyran, vitamin D och mm. (mening 1) **

** Därför är det viktigt att tar upp så mycket kolesterol som möjligt pga. största delen av kroppens kolesterol kommer in till kroppen med näring. (mening 2) **


 * ** Mening 1 är rätt. Mening 2 är fel. Kombination är fel. **


 * 2012VT 2013VT 2014HT **
 * Hur ska man behandla/planera behandling av en dialys patient inom tandvården? **


 * (Nämn 3 faktorer som är vettiga för planering av tandbehandling för en patient som regelbundet går till hemodialys) **
 * • Planering behandling dagen efter dialys **
 * • Pga behandling med Heparin kan en efterblödning uppstå. **
 * • Patient måste behandlas med endokardit profylax innan **
 * • Kontakta dialysmottagning vid frågor angående pat hälsotillstånd **
 * • Vid användning av antibiotika måste ev. dosering reduceras **


 * 2012HT 2013VT 2014HT **


 * //Sjukdomshistoria:// En 45-årig man kommer in till vårdcentral pga. blodsocker i urin vid snabbtestundersökning, för vidare utredning. Vid anamnes beskriver patienten att han känner sig mer och mer trött och okoncentrerad under de senaste månaderna. Några gånger under de senaste veckorna har han varit kallsvettig. Utöver detta dricker han mer per dag än tidigare. Vilken undersökning kommer man att utföra för att hitta rätt diagnos? **

>> ** • ArbetsEKG ** ** • Labokonbtroll av HbA1C ** ** • Oralt glukostoleranstest ** ** • Magnetresonaztomografi (MR) ** ** • Njurperfusionscintigram **
 * 1) ** Vilken diagnos är mest vanlig? **
 * ** • Hjärtinfarkt **
 * ** • Hypertoni **
 * ** • Diabetes **
 * ** • Stroke **
 * ** • Hjärntumör **
 * 1) ** Undersökningar för att komma till rätt diagnos är? **


 * 2014HT **


 * Definition ”Metabol syndrom” av International Diabetes Federation innehåller utöver Bukfetma minst två av dem följande diagnoser till… **
 * • Hjärtsvikt **
 * • Stroke **
 * • Förhöjd mängd triglycerider (fett) i blodet **
 * • Högt blodtryck **


 * 2012HT 2013VT **
 * Kontroll av HbA1C är viktig för en diabetiker med typ 1 diabetes (mening 1) **
 * ... på grund av att... **
 * HbA1C hjälper till att dosera basinsulindosering av typ 1 diabetes. (mening 2) **

> ** Båda meningar stämmer i kombination. **
 * ** Mening1 är rätt. Mening 2 är rätt. Kombination är rätt. **


 * 2012HT 2013VT 2014HT **


 * Vilka symptom eller beskrivningar tillhör diagnosen Morbus Crohn? **
 * • Kort sjukdomshistoria med diarréer upp till 15 gånger per dag **
 * • Även vid uttalad inflammation partier av tarmkanal med normalt utseende **
 * • Kirurgisk behandling bara vid fulminant utveckling **
 * • Behandling sker huvudsakligen med Metronidazol **
 * • Årslånga sjukdomsperioder med omväxlande perioder av relativ besvärsfrihet **

>
 * 2014HT **
 * Hur behandlas en hyperventilationskramp? **
 * ** • Adrenalin är viktigt **
 * ** • Avbryta behandling **
 * ** • Öppna fönstret till behandlingsrum **
 * ** • Pat ska andas i en plastpåse **
 * ** • Ge patienten syrgas **
 * 2013VT **


 * Vilken fysiologisk effekt har surfactant? **
 * • Tillhör kroppens immunförsvar **
 * • Försämra prognosen av en COL **
 * • Att utlösa atelektas (sammanfallen lungblåsa) **
 * • Reducera ytspänning i bronkioli **
 * • Gör andningsfunktion omöjligt vid lungfibros **


 * 2013VT **
 * Vilka symptom tillhör diagnosen “Järnbristanemi” **
 * • Hyperaktivitet **
 * • Trötthet **
 * • Hyperurikemi **
 * • Restless legs syndrom **
 * • Kompensatorisk tackykardi **


 * 2014HT **
 * Möjliga orsaker till en Trombocytopeni **
 * • Försämrad bildning från benmärgens megakaryocyter **
 * • Sjukdomar som förkortar de cirkulerande trombocyternas livslängd **
 * • Utspädningstrombocytopeni som ses efter blodtransfusioner **
 * • Resorption av järn är reducerad **
 * • Ökad poolning i en förstorad mjälte **


 * 2014HT **
 * En patient som lider av en polycytemia vera har oftast en abnorm ökning av t.ex. erytrocyter i blodet. Vad betyder detta för patienten: **
 * • Större risk för stroke eller hjärtinfarkt **
 * • Risk för kramp är större vid akutfall **
 * • Långvarig behandling ska undvikas **
 * • Pat kan inte behandlas utan endokarditprofylax **
 * • Pat är ev. behandlad med blodförtunnande **

> >
 * 2013VT 2014HT **
 * En “maligna lymfom” **
 * • ** B-lymfocyterna är förändrade (Sternberg Reed-cellen) **
 * • ** T-cellslymfom är med några få undantag mer svårbehandlade än B-cellslymfom **
 * • ** Kan antingen utgå från B- eller T-lymfocyter **
 * • ** Anemi, infektionskänslighet, blödningsbenägenhet beroende på trombocytopeni **
 * • ** 90 % utgår från B-lymfocytens utvecklingskedja **
 * 2013VT **
 * Symptom och/eller information som //__ej__// tillhör Celiaki? **
 * • ** Symptombilden betingas huvudsakligen av den generella malabsorption som villusatrofin medför **
 * • ** Laktas fattas hos de patienterna **
 * • ** Kallas också Sprue **
 * • ** Allergiliknande reaktion i tunntarm **
 * • ** Viktnedgång och utvecklingsstörning/tillväxtstörning hos patienten **
 * 2012HT-1 2013VT 2014HT **
 * Du behandlar en patient med diabetes typ 1. Vilka symtom kan patienten utveckla för att Du kommer misstänka en hypoglykemi? **

>
 * (Beskriv 5 tecken av en hypoglykemi.) **
 * ** • Pat. får en hjärtstopp **
 * ** • Pat. blir sinnesförändrad (t.ex. aggresiv) **
 * ** • Pat. beskriver stickningar runt munnen **
 * ** • Pat. blir medvetslös **
 * ** • Pat. blir kallsvettig **
 * **// (+Tremor – muskelskakningar) //**

- ** Slemhinnorna i näsa och ögon svullnar, huden kliar, slemproduktion i näsan ökar -> snuvig. ** - ** Bronkernas muskler dras ihop -> hosta och andnöd, astma **
 * 2013VT 2014HT **
 * En patient visar följande symptom efter att ha blivit stucken av en geting: **


 * Gell och Goombs har delat in allergiska reaktionerna. Till vilken tillhör ovan nämnd reaktion? **


 * • Typ IV **
 * • Typ I **
 * • Typ II **
 * • Typ V **
 * • Typ III **


 * 2014HT **
 * Vad är tecken på en hypotyreos? **
 * • Svullnad – myxödem – framför allt periorbitalt. **
 * • Behandling med L-tyroxin. **
 * • Trötthet, depression, kognitiv svikt. **
 * • Svår och snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion. **
 * • Ospecifik, icke immunologisk överkänslighet i slemhinnorna. **


 * 2012HT-1 2013VT **
 * Vad betyder hyperreaktivitet? **
 * • ** Överkänslighetsreaktion initierad av immunologiska mekanismer. **
 * • ** Individuell tendens att bli sensibiliserad och bilda specifika IgE-antikroppar som svar på exponering för ett vanligt förekommande allergen. **
 * • ** Orsakas av den fördröjda typen av allergisk reaktion. **
 * • ** Ospecifik, icke-immunologisk överkänslighet i slemhinnorna. **
 * • ** Svår och snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion. **


 * 2012HT-1 2013VT 2014HT **
 * Vilka är de vanligaste läkemedlen som kan utlösa läkemedelsallergier? **


 * (Vilka är de vanligaste läkemedlen som utlöser läkemedelsallergier? Nämn 3. **** ) **
 * • NSAID (COX) läkemedel **
 * • Röntgenkontrastmedel **
 * • Antibiotika **
 * • Lokalanestesi **
 * • Heparin **


 * 2012HT-1 2013VT **


 * Beskriv symptom och behandling av GERD **
 * • Katarakt **
 * • Inflammation i esofagus **
 * • Retrosternal smärta **
 * • Reflux av magsaft/sura uppstötningar **
 * • Diarréer **


 * 2012HT-1 2013VT 2014HT **
 * Vid anamnes berättar patienten att hon har fibromyalgi. Vilka symptom kommer patienten att beskriva i vanliga fall? **
 * • Typiskt att smärtupplevelsen från olika regioner växlar **
 * • Symptomen kommer oftast smygande **
 * • Diffusa muskelsmärtor, men ledsmärtor (artralgier) **
 * • Intensiteten kan också vara mycket växlande **
 * • Vanligast stora leder i kroppen drabbas (händer, fötter, axel, höft och käkled) **


 * 2013VT **
 * Artros är den vanligaste ledsjukdomen. Vilket symptom tillhör //__ej__// artros-sjukdomen? **
 * • Vid “Tenderpoints” utlöses lokal och strålande smärta **
 * • Breddökning av leden med uppdrivna kanter (osteofyter) **
 * • Muskelatrofi i låret **
 * • Ibland ledsvullnad som tecken på ökad mängd ledvätska **
 * • Krepitationer / knaster och smärta vid passiv ledrörelse **

** Vilka symptom tillhör //__inte__// en anafylaxi? **
 * 2012VT 2012HT 2013VT 2014HT **

** (Efter lokalanestesi misstänker du att din patient fått en anafylaktisk reaktion. Nämn 5 symptom som din patient lider av – **// svarsalternativen i svart) //
 * ** • Illamående **
 * ** • Stridor (ett visslande ljud som hörs vid andning) **
 * ** • Snabb svag puls **
 * ** • Lymfödem **
 * ** • Klåda **** (+ O **** ro, ångest, kräkningar, diarré) **

** 2014HT ** ** Möjliga orsaker till obstruktion i de nedre urinvägarna **
 * ** • Prostatacancer (egentligen en orsak, men var med i felaktiga kombinationer: ”1,2 och 5 är rätt” samt ”1,2,3 och 4 är rätt”) **
 * ** • Hematom **
 * ** • Trauma mot urinväg **
 * ** • Blåssten **
 * ** • Njursten **


 * 2012HT-1 **
 * Anledning till en hyperkalemi kan //__inte__// vara **

** • Kaliumsparande diuretika ** ** • Hemolys ** ** • Metabolisk acidos ** ** • Njursvikt ** ** • Hyperventilation **
 * (Nämn 3 anledningar för en hyperkalemi – **// svarsalternativen i svart**)** //

** Tre tillstånd kan förorsaka medvetandepåverkan hos diabetespatienten. **

** Vid … (9) kan tillståndet bli akut livshotande om glukoshalten blir så lågt att hjärnan som är direkt beroende av glukos som energikälla, inte får tillräckligt med glukos in i cellerna. ** ** … (10) kan leda till akut svåra situationer såsom vid … (11) på grund av metabol acidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom (HHS) då mycket höga glukosnivåer i blodet ökar risken för att utveckla hjärnödem. ** ** Välja rätt, varje begrepp används bara en gång! **
 * ** Hypoglykemi = 9 **
 * ** Hyperglykemi = 10 **
 * ** Ketoacidos = 11 **
 * ** Hyperkalcemi **
 * ** Hypertoni **


 * 2012VT 2012HT **


 * Vilka symtom kan tillhöra till diagnosen reumatisk artrit? **

** • Typiska radiologiska förändringar ** ** • Symmetriska artriter ** ** • Seropositiva reumafaktorer ** ** • Subkutana noduli ** ** • Artrit i 3 eller flera leder **
 * (Nämn 4 symptom som leder till diagnosen reumatisk artrit.) **


 * Vilket undersökningsfynd är mest sällsynt vid diagnosen metabolisk syndrom? **
 * • Arteriell hypertoni **
 * • Hyperurikämi (förhöjda nivåer av urinsyra i blodet) **
 * • Insulinresistens **
 * • Patologisk insulinintolerans **
 * • Förhöjd HLD serumkoncentration (höga lipidnivåer i blodet) **


 * 2012HT **


 * En 68-årig kvinna kommer in för behandling. Patienten har inte haft kontakt med tandvården under några år. Hon själv beskriver sig som väsentligt frisk, inga allergier. I hälsodeklarationen har hon kryssat in hypertonus. Hon anger regelbunden kontakt med sjukvården och i medicinlistan har patienten skrivit, utöver blodtryckssänkande medel, “några tabletter” som hon inte kommer ihåg namnet på. Vid intraoral undersökning av henne konstaterar ni kariesangrepp på flera tänder och en hög kariesaktivitet. Patienten berättar samtidigt om en tilltagande muntorrhet och torra ögon. **

>
 * Vad misstänker du för diagnos? **
 * • ** Kronisk sinusit **
 * • ** Akut myeloisk leukemi **
 * • ** Hjärtsvikt **
 * • ** Systemisk lupus erytemadodus (SLE) **
 * • ** Sjögrens syndrom **
 * Hur kommer ni att fortsätta med patientbehandlingen? **
 * • ** Informera pat om diagnosen **
 * • ** Kontakta patientens läkare **
 * • ** Framställa fluorideringsskena **
 * • ** Lagningar av tänderna **
 * • ** Salivflödesmätning **

**// Textfrågor – se dessa mer som instuderingshjälp! //**

** 2012VT **

** En patient som lider av diabetes mellitus går till sin läkare för kontroll. Blodsockervärdet är helt perfekt, men varför kan det vara lönsamt att kontrollera HbA1c också? ** HBA1c är ett prov som mäter blodsockret över en lång tid och kan ses som ett integrerat mått på plasmaglukos över en period på 4-8 veckor. När blodsockret finns i hög koncentration binder det efter ett tag till hemoglobinmolekyler och bildar ett komplex som kallas ”glycerat”. Genom att mäta nivån kan man se om man behöver justera behandlingen.

Törst, ökad urinmängd, torr hud och slemhinnor, trötthet, avmagring.
 * 2012HT **
 * Du behandlar en patient med diabetes typ 1. Beskriv 5 tecken på hyperglykemi. **


 * 2012HT-1 **

Brist på erytrocyter (röda blodkroppar). Allmänna anemisymtom som trötthet och nedsatt kondition. Kan vara järnbristanemi, megaloblastisk, hemolytisk eller aplastisk anemi.
 * Vad är en anemi och vilka symptom brukar patienten visa? **

Folsyra är viktig för DNA-replikationen. Kobalamin agerar som koenzym i reaktioner i varje cell som delar sig. Brist på dessa kommer hämma DNA-syntesen.
 * 2012HT-1 **
 * Vid en megaloblastisk anemi har kroppen utvecklat en brist av folsyra och kobalmin. Varför är de viktiga för kroppens funktion? **

En medfödd blödningssjukdom. Blödning kan uppkomma inom alla organsystem, risk för intrakraniella blödningar är stor. Finns som typ A och B. Mycket ovanlig hos kvinnor.
 * 2012HT-1 **
 * En patient med hemofili lider av? **


 * 2012VT **

// Osäker //. Om ulcerös kolit à 5-ASA eller predinsolon. Om kolondivertukulos (ökande prevalens i högre åldersgrupper) à 5-ASA.
 * En 70 år gammal kvinna berättar vid anamnes att hon har problem med mage och får en gång i månaden en spruta av sin läkare men vet inte vad den innehåller. Vilken sjukdom misstänker du att patienten lider av? Vilken behandling får hon regelbundet? **


 * 2012VT **


 * Vid blodtrycksmätning har en patient en grov hypertoni om hans värde ligger över… **

180 mmHg systoliskt och 110 mmHg diastoliskt.


 * 2012HT **

Blodtrycket över 120 mmHg diastoliskt. Symtom är pulserande huvudvärk, tinnitus (pulssynkron – man hör hur blodet liksom pumpas i öronen) och lungödem. Anledningen till tillståndet kan vara att pat. inte tagit sin blodtryckssänkande medicin.
 * Hur är blodtrycket hos en patient med hypertensiv kris i mmHg om du gör en mätning? Vilka symptom beskriver en pat med hypertensiv kris? Nämn 3 symptom. **


 * 2012VT ** ** 2012HT-1 **


 * Efter en anestesi av N. Alveolaris Inferior berättar din patient att han är svimfärdig och mår illa. Han blir svettig och blek. Vilket tillstånd misstänker du och hur behandlas patienten? **
 * (Hur behandlas en patient som har svimmat av i behandlingsstolen?) **

Pat. kan ha en fobi för sprutor, vilket utlöst en vasovagal hypotension och blodtrycksfall. Synkope (svimning) kommer så småningom inträffa när det parasympatiska nervsystemet dominerar och sympatiska nervsystemet är avstängt. Viktigt att höja hans ben över 30 grader så hjärnan får blod igen. Öppnar fönstret à kommer in frisk luft. Lägger nått kallt på pat. panna à försöka sätta igång en sympatisk reflex.


 * 2012HT-1 **
 * Du kommer att behandla en patient med astma bronkiale. **
 * a) ** ** Vilka utlösande faktorer finns för astma bronkiale? **

Kall luft, Starka dofter, Stress, Latex, läkemedel, psykogena faktorer, allergen (ex pollen).


 * b) ** ** Hur ska vi planera behandlingen? **

Ta anamnes, lugn behandlingssituation (så pat. inte blir stressad och får ett anfall), planera in kortare behandlingar, pat. ska ha med sig sin medicin i behandlingsrummet.


 * c) ** ** Vad ska vi göra om patienten får ett akut astmaanfall under behandlingen? **

Avbryta behandlingen, hjälpa pat. ta sin medicin, ringa 112 och ge syrgas //endast// om pat. visar cyanos.


 * 2012VT **


 * Nämn 2 faktorer som kan utlösa astmaanfall under en tandbehandling. **

Stress

Torr luft, stark spritlukt (starka dofter).


 * 2012VT **

Prednisolon innehåller kortison à kan ge månformat ansikte (Cushings syndrom) à försämrad gapförmåga. Kortison ger även:
 * En patient som lider av Morbus Crohn får en terapi med Prednisolon och Metronidazol. Hur kan sjukdomen och terapin påverkas av en tandbehandling? **
 * Ökad risk för osteoporos och bennekroser à nedsatt läkningsförmåga.
 * Ökad risk för infektioner à lämna inga öppna sår i munnen.
 * Högt blodtryck à högre blödningsrisk


 * 2012VT **

Behandling med heparin. Ger en ökad risk för efterblödning – pat kan få blödning flera dagar efter ingreppet. Smärtlindring ska inte ske med NSAID eller paracetamol, som elimineras via njurar, utan med opioider. Kontakta dialysenheten för att se vilken dag som passar bäst för ingreppet.
 * Din patient berättar att hon har fått en ny njure för 5 år sedan. Vilken medicinering förväntar du dig? Hur påverkas tandbehandlingen av denna patient? **

Båda tillhör inflammatorisk tramsjukdom (IBD). Orsaken är okänd och troligen multifaktoriell. Sjukdomsförloppet för Crohns sjukdom är mer smygande och perioder med ökande sjukdomsaktivitet är mer långdragna. Till skillnad från ulcerös kolit finns det vid Crohns sjukdom även vid uttalad inflammation partier av tarmkanalens slemhinna med normalt utseende.
 * 2012HT-1 **
 * Vad är skillnaden mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit? **


 * 2012VT **


 * Din tandsköterska berättar att hon hade stuckit sig sista veckan på en nål som användes till en patient som lider av Hepatit C. Hon mår bra och önskar ingen terapi. Vad rekommenderar du till henne och vilken information om sjukdomen ger du till henne? **

Rekommenderar interferron och antiviralt medel pga stor risk för att viruset överförts med kroppsvätska från patienten. Symtomen för Hepatit C kommer först efter ca 1 månad och inkluderar trötthet, ikterus (gulsot), illamående och feber. På sikt kan det även leda till levercirrhos och hepatocellulär cancer. Dessutom kan man själv bära viruset – kroniskt – och sedan smitta andra patienter med det.


 * 2012HT 2012HT-1 **

Vitamin K-produktionen har slutat à störd koagulation à blödningsrisk. Hepatit C är kroniskt à infektionsrisk för oss som behandlare. Pat. allmänna hälsotillstånd är reducerat – ex andning eller hjärtsvikt à risk för pat. pga detta.
 * En patient med Hepatit C och levercirros ska opereras. Vilka risker finns? Nämn 3. **
 * (En patient kommer till behandling och har Hepatit C. Du måste dra ut flera tänder. Hur planerar du behandlingen? Måste du vara förberedd för speciella åtgärder? **** ) **


 * 2012VT 2012HT-1 **


 * En patient som inte har med sig sin medicinlista meddelar att hon får en tablett för sin osteoporos, men hon vet inte namnet på medicinen. Vilken behandling misstänker du och hur kan detta påverka din behandling av patienten? **
 * (Bifosfonater används för...?) **

Behandling med bifosfonater som hämmar patologisk aktivering av osteoklaster. Exempelvis vid osteoporos och sjukdomar som ”tuggar bort” benet (M. paget). Ökar risk för bennekros. Om det är ett problem så skicka pat till specialist. Lämna inga öppna sår. Tandhygienistbehandling med instruktion om det behövs.


 * 2012VT **


 * Vid undersökning av en 20-årig kvinna uppräcker du massiva erosioner på alla tänder, mest lingualt. Patienten är underviktig. Vilken sjukdom misstänker du? **

Anorexia nervosa. Förekommer till 95 % hos kvinnor. Pat. passar in på typisk symtombild: ung kvinna, underviktig, erosionsskador lingualt på tänderna (pga kräkning).


 * 2012HT **

Waran är en blodförtunnande medicin med det verksamma ämnet warfarin. Bestämmer därför PK-värde, som är en funktion av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer.
 * Patienten har fått en blodpropp efter ett kirurgiskt ingrepp. Läkare har ordinerat Waran. Ni ska operativt extrahera visdomstand 38. Vilken laborparameter kommer ni att bestämma inför ingreppet för att kunna avgöra blödningsrisk? **

Sjögrens syndrom.
 * 2012HT-1 **
 * Vid undersökning av en 68-årig kvinnlig patient konstaterar du kariesangrepp på flera tänder. Samtidigt berättar patienten om en tilltagande muntorrhet. Patienten har inte haft cancer och har inte blivit strålbehandlad. Hon äter inga mediciner. Vad misstänker du som diagnos och hur kommer du att fortsätta utredningen? **
 * Salivflödesmätning
 * Lagningar av tänderna
 * Framställa fluorideringsskena


 * 2012HT 2012HT-1 **
 * (En patient har skrivit i hälsodeklarationen att han har Celiaki. Vad måste patienten undvika? **** ) **


 * Beskriv symptom och behandling av Celiaki. **

Celiaki beror på en allergiliknande reaktion i tunntarmen som beror på villusatrofi vid intag av gluten. Leder till malabsorption, diarréer, mag-tarm besvär och hos barn dålig vikt- och längdutveckling. Behandling sker genom glutenfri kost och substitutionsbehandling med vitaminer (i takt med villis normalisering kommer vitaminbristerna försvinna spontant).


 * 2012HT **


 * Förklara skillnad mellan relativ och absolut blodbrist. **

// Osäker. //

A//bsolut anemi// betyder att massan erytrocyter (röda blodkroppar) i kroppen har minskat till den grad att de inte räcker till för syresättningen. // Relativ anemi // är ett resultat av en ökad plasmavolym. Inträffar ex i slutet av graviditeten.


 * 2012HT **


 * Vad är skillnaden mellan trombos och emboli? **

// Trombos // är ett tillstånd som orsakas av blodkoagulation inuti blodkärlen. Bildas då ett plack som ockluderar kärlet. // Emboli // är en trombos som lossnar från kärlväggen och följer med blodflödet – en vandrande blodpropp. När kärlen sedan blir för smala fastnar proppen och stänger då plötsligt av blodflödet helt. Emboli kan exempelvis färdas från hjärtat till hjärnan och leda till stroke.


 * 2012HT **

Innebär att man vid ingrepp som innebär risk för bakteriemi (ex orala ingrepp) hos patienter med exempelvis klaffel eller tidigare endokardit ger engångsdos med antibiotika. En antibiotisk preoperativ profylax med en dos antibiotika.
 * Ni ska behandla en patient med konstgjord hjärtklaff. Patienten behöver en endokarditisk profylax. Vad betyder detta och hur kommer ni att genomföra en sådan? **


 * 2012HT **


 * Vilka typer av allergiska reaktioner finns? Beskriv kort vilka av de som har en betydelse för oss inom tandvården och varför. **
 * Astma bronkiale – kan utlösas vid stressiga behandlingssituationer eller starka dofter (spritdoft).
 * Allergisk rinokonjunktivit – pollen.
 * Födoämnesallergi – jordnöt, soja. Sojaprodukter i nedsövningsmedel man använder.
 * Kontaktallergi – metaller. Reaktion vid protes med metall i sig.
 * Läkemedelsöverkänslighet – mot NSAID, antibiotika, lokalanestesi, röntgenkontrastmedel etc.

Histamin bildas i basofiler samt i granula i mastceller. Utsöndras när mastcellerna reagerar på antigener à kontraktion av glatt muskulatur i bronker samt ökad vasodilatation och kärlpermeabilitet à orsakar rinnsnuva, hudutslag, svullnader, andnöd.
 * 2012HT-1 **
 * Vid allergisk reaktion spelar histamin en stor roll. Vilka celler skickar ut histamin och hur reagerar kroppens organ? **


 * 2012VT **


 * Förklara varför ett subkutant allergitest av dentala material oftast ger fel resultat. **

För att man inte testar originalmaterialet (ex en metall) utan istället använder sig av metallsalter, vilka beter sig på ett annorlunda sätt. I ett ”scratch test” av ett metallsalt kommer det därför bete sig helt annorlunda. Man kan inte heller göra något allergitest på slemhinnorna, utan gör det istället på hud. Där kan ett metallsalt utlösa lokala symtom – rodnad, klåda etc – som egentligen inte uppträder i munslemhinnan. Då kommer allergitestet ge ett falskt positivt svar.


 * 2012HT-1 **

Orsakas av en förhöjd kortisolproduktion, ex kortisolöverskott från en hormonproducerande tumör i hypofysen. Typiskt utseende är månansikte, bukfetma, tunn torr hud och muskelatrofier o armar och ben.
 * Beskriv typiskt utseende av en patient med Cushings Syndrom. Hur orsakas sjukdomen? **

Ett speciellt protein som reducerar ytspänningen i lungornas alveoler. Detta motverkar ödembildning och gör att lungvävnaden inte kollapsar vid utandning.
 * 2012HT-1 **
 * Vad är surfactant och hur fungerar den? **

//(Ämnet epilepsi behandlas inte i kursen under 2015VT, därför inget svar)//


 * 2012HT**

**a)** **Vilka utlösande faktorer finns för epileptisk kramp?**
 * Du kommer att behandla en patient med epilepsi.**

**b)** **Hur kommer du att planera behandling?**

**c)** **Vad ska du göra om patienten får epileptisk kramp under behandling?**