TP5FAN+Farmakologi+-+thyroidea


 * Thyroidea – Melker Hagsäter – 18/5 **

- Reglerar metabolismen - Potentierar katekolaminers effekt (adrenalin) - Stimulerar tillväxt och utveckling, brist ger kretinism (”liten svagbegåvad dvärg”)
 * Funktion hos sköldkörtelhormon (T3 och T4) **
 * o Ökad nedbrytning av kolhydrater, fett och protein à ökad värme och syreförbrukning


 * Produktion och reservoar av T3 och T4 ** i sköldkörtelns follikelceller

- TRH från hypothalamus stimulerar frisättning av TSH från hypofysen - TSH binder till TSH-receptor i thyroidea - Thyroidea producerar T3 och T4
 * Reglering av sköldkörtelhormon (HPT axeln) **

à ökad metabolism

à utövar negativ feedback


 * 1. Hypotyreos – brist på thyroideahormon **

- // Primär // – autoimmun, jodbrist, tumör, cancer-lm, efter hypertyreos-beh - // Sekundär // – ovanlig, TSH-brist à kommer aldrig ngn signal till thyroidea - Vanligare hos äldre och kvinnor
 * Orsaker **

- // Tidiga // – trötthet, depression, känsla att något är ”fel” - // Sena // – frusenhet, torr hud och slemhinnor, förstoppning, ansiktssvullnad, håravfall
 * Symtom (kroppen på lågvarv) **

> > - Med Warfarin (Waran) à ökad blödningsrisk à dosjustering krävs > - Antidepressiva > - Östrogener (p-piller)
 * Behandling **
 * 1) **// 1. //** ** Ge jod ** (jodberikat salt) vid jodbrist
 * 1) **// 2. //** ** Substitutionsbehandling ** med syntetiskt thyroideahormon (L-tyroxin, syntetiskt T4)
 * o Livslång behandling
 * o Interaktionsrisk vid L-tyroxin:

- Hypotyreos à T4 lågt, TSH högt – pga låg negativ feedback
 * Diagnostik **


 * 2. Hypertyreos – för mycket thyroideahormon **

**Orsaker** - // Graves sjukdom // – autoimmun, antikroppar agonister till TSH-rec i thyroidea à stim. prod. av T3+T4 - // Knölstruma // – knölar med ökad produktion - // Toxiskt adenom // – tumör som producerar hormon - Vanligare hos kvinnor

- Uttalad trötthet - Hjärtklappning - Svettningar - Muskelsvaghet - Frekvent tarmtömning - Viktnedgång - Oftalmopati (Mesut Özil, utåtstående ögon)
 * Symtom (kroppen på högvarv) **

- Strålning ger cellnekros à slår ut del av thyroidea à minskad produktion - Kräver substitutionsbehandling efter pga minskad produktion à hypotyreos
 * Behandling **
 * 1) **// 1. //** ** Radiojod ** = botar

- Hämmar hormonbildning (hämmar oxidation av jod) - Kan ges preoperativt à minska storleken på thyroidea à lättare att operera
 * 1) **// 2. //** ** Tyreostatika ** = botar inte

- Risk för hypotyreos, hypoparathyroidism (tar bort parathyroidea)
 * 1) **// 3. //** ** Kirurgi ** = botar om tillräckligt mkt tas bort

>
 * 1) **// 4. //** ** Jod ** = höga jodkoncentrationer à sänker jodupptaget, snabb effekt, ges efter kärnkraftsolyckor
 * 1) **// 5. //** ** Beta-receptorblockerare (”loler”) ** – symtomatisk behandling (hjärtklappning, tremor, arytmier)

- Hypertyreos à T4 högt, TSH lågt – pga mycket negativ feedback - Antikroppar vid Graves - Scintigrafi (upptag av radiojod) à kan differentiera mellan Graves, knölstruma och toxiskt adenom
 * Diagnostik **