TP3MO1+Allmän+tumörlära+instuderingsfrågor


 * INSTUDERINGSFRÅGOR - ALLMÄN TUMÖRLÄRA - OLA **

*Def: -"abnorm mass"  - autonom växt - neoplasi *Benign:Lipom, kondrom *Malign:Liposarkom, kondrosarkom
 * 1. Tumör: definiera begreppet och ge exempel! **


 * 2. Ange principerna för histologisk klassifikation av tumörer! **
 * Växtsätt: avkapslad (benign) vs. Infiltrativ (malign)
 * Differentiering – hur mkt liknar de normala celler? Hög diff. à  benign. Låg diff à  malign.
 * Anaplasi – differentiering saknas.
 * Cell- o kärnpleomorfism – tumörceller skiljer sig åt från varandra.
 * Ökad Kärn : cytoplasma ratio
 * Oregelbundet kromatin mönster/kärnform
 * Större nucleolstorlek
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Ökad mitosaktivitet

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Benign:*Ej metastaserande <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *Begränsad växt <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *Botas med kirurgi, minimal morbiditet o mortalitet <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *Sällan livshotande pga storlek och lokalisation o funktion <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Malign:*Förmåga att metastasera - olika mkt dock <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *Vissa icke metastaserande är högmaligna <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *Lokalt aggressiva, invasiva <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *Förmåga till progress <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Baseras på: Morfologiskt utseende osv kolla förra <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> Kliniskt beteende
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">3. Hur skiljer man mellan benign och malign tumör - kriterier för detta? **

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">*Carcinom:-Cancer som uppkommit ur epitelceller <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -Mikroskopiska kriterier:-invasion genom BM <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -atypi <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -differentiering <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -Kliniskt beteende: -cysta
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">4. Jämför carcinom och sarkom: ursprungsvävnad, mikroskopiska kriterier för malignitet och kliniskt beteende **

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">*Sarkom:-Cancer som har ursprung i mesenchymala celler <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -Mikroskopiska kriterier:-cellrikedom <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -kärnatypi <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -differentiering <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -mitosaktivitet <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -nekroser <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -Kliniskt beteende: -benign <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -malign <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> -borderline UMP

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Teratom: godartad groddcellstumör <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">*Innehåller både: ekto, meso och endoderm komponenter <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">*Särskilt på: äggstockar och testiklar <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">*Mogna teratom = benigna, är differentierade <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">*Omogna teratom = maligna, odifferentierade och har hög mitosfrekvens <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">*Metaplasi: en mogen diff. cellform ersätts av en annan mogen cellform <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *pga yttre stimuli <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *kan innebära att vävnaden senare kommer att genomgå dysplasi! <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">*Dysplasi: cellförändringar som är förstastadium till neoplasi <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *irregularitet har uppstått i den annars monotona cellstrukturen <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> *hyperkromati
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">5. Teratom - vad är detta? Kan detta bli malignt? Kriterier för detta? **
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">6. Metaplasi och dysplasi - vad är detta? Relation till malignitet? **

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Om carcinomet upptäcks tidigt så kallar man den för "CIS", uppvisar alla tecken på cancer på cellnivå, men man kan inte se att den spridit sig genom basalmembranet till underliggande vävnaden. <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Def: cancer inom epitelet, svår dysplasi, ingen infiltrativ växt, intakt BM.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">7. Carcinom in situ: Definition, typiska lokaler **

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> **8. Namnge några kliniska premaligna tillstånd; histologiskt premaligna tillstånd.** >
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">1. //<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Dysplasi: //<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> lätt, medelsvår, svår dysplasi. Kan övergå till cancer om det får pågå under längre tid. Kärlförstöring, ökad mitosaktivitet.
 * 2) <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">2. //<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Utveckling från benign tumör: //<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> kan bildas nya kloner som är aggressiva och blir maligna.
 * 3) <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">3. //<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Kronisk inflammation: //<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> ökad risk för cancer. Ofta samtidig infektion (virus). Hepatit à <span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> hepatocellulär cancer: hepatit B & C ger upphov till levercancer.
 * 4) <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">4. //<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Hormonell överstimulering: //<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> kroppsegna hormoner stimulerar celltillväxt. Hyperöstrogenism.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">10. Tumörstadium: vad är detta? Vad inkluderas i TNM "staging system"? Varför är stadium viktigt? **

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Ett sätt att klassifiera hur långt gången tumören är. Detta genom att titta på **T**umörens utseende, om den spritt sig till **N**odes (lymfnoder) och huruvida den genomgått **M**etastas.

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> Prognosbedömning är viktigt för patienten och familjen, behandlingsstrategin och för att utvärdera behandlingstyper.


 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">11. Spridning av maligna tumörer: mekanismer? **

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Kan ske lokalt – i dess omgivning i ex. lymfkärlsväggar, cerebrospinala rummet, epitelklädda kanaler eller i fascian i muskler.

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> Sker genom dissociering av tumörceller – cellerna släpper kopplingen till granncellerna.

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> De binder till ECM och degraderar den (ex. aktivering av MMP)

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> Därefter kan det ske en migration till ny vävnad.

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;"> Metastasering kan ske, där en tumör sprider sig via ett kärlsystem till andra organ. Lymfogen (lymfa), hematogen (blod) eller lymfo-hematogen. Oftast sker lymfogen tidigt, för att sedan gå över till hematogen.


 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif;">12. Vilka är de viktigaste symtomen och komplikationerna vid tumörsjukdom, särskilt maligna tumörer? **

<span style="font-family: Calibri,sans-serif;">Tidigt uppkommer lokala effekter: blödningar, infektioner och frakturer. Senare uppkommer systemeffekter: kakexi (utmärgning), hormonella effekter (cancer kan prod. Hormoner), anemi (blodbrist).