TP4SOH+Litteraturseminarium+-+Mekanisk+plackkontroll

// Jämförelse mellan manuell och elektrisk tandborste vid plack och gingivit //
 * // Stoltze 1994 - Comparison of a manual and a new electric toothbrush for controlling plaque and gingivitis //**

> >> >> >>> >
 * 1. Vilken frågeställning (hypotes) ställdes i studien? **
 * Finns det någon skillnad mellan en manuell (MT ) och elektrisk tandborste (ET) för att ta bort plack och motverka gingivit?
 * 2. Vilken metod användes för att besvara frågeställningen? **
 * I studien deltog 40 medicinstudenter som:
 * o Uppfyllde speciella krav på gingivalt index (GI) och plack index (PI).
 * o Gingivalt index (GI) = graderad skala. Tittar på färg, form, sträpplighet på gingiva och BoP. Omfattande – tar tid att utföra.
 * o Inte hade några allmänsjukdomar
 * o Inte använt systemisk antibiotika på senaste tiden
 * o Gav sitt informerade samtycke.
 * Hälften av deltagarna slumpades till att använda MT, andra hälften till ET.
 * Deltagarna fick borsta tänderna 2 gånger per dag (morgon och kväll) i 2 minuter.
 * De fick avstå från andra munhygienprodukter, såsom användande av andra tandborstar, tandtråd och tandpetare.
 * Det gavs inga användarinstruktioner för de olika tandborstarna till deltagarna.
 * Studien varade i 6 veckor.
 * Skedde en kontinuerlig registrering av GI och PI.
 * Därefter statistisk analys av insamlade data.
 * 3. Vilket resultat kom man fram till? **
 * **// PI: //** identiskt mellan de två grupperna vid baseline.
 * o ET hade lägre PI än MT vid varje registrering.
 * o Större minskning i antalet tandytor som uppvisade plack (både synligt och approximalt plack) i ET.
 * **// GI: //** identiskt mellan de två grupperna vid baseline.
 * o Ingen minskning observerades i MT. Signifikant minskning i ET.
 * 4. Vilka slutsatser drog författarna? **
 * ET är bättre än MT för plackborttagning och i att motverka gingivit.
 * Författarna är säkra på att skillnaden mellan ET och MT hade försvunnit om man gett noggranna användarinstruktioner.
 * ET kan i många fall vara ett bra alternativ till MT, men bör bara rekommenderas efter man gjort en bedömning av varje individs egen munhygien.
 * 5. Var den valda metoden bra för att besvara sin frågeställning? **

Ja, den eliminerade många skillnader som skulle kunna finnas mellan grupperna. Exempelvis genom att inte ge några användarinstruktioner för varken MT eller ET. Bra att den var blindad och randomiserad.


 * 6. Kan resultatet användas i det dagliga mötet med patienter för att förebygga munsjukdomar? **

Ja, genom att rekommendera ET och ge noggranna användarinstruktioner kan man förebygga plack (i det långa loppet karies) och gingivit.

// Effekten av tandstickor vid plack och gingivit //
 * // Hoenderdos 2008 - The efficacy of woodsticks on plaque and gingival inflammation: a systematic review //**

> >> > > Ja, systematisk litteraturöversikt som samlade all tillgänglig forskning på området. Verkar vara tuffa krav för att komma med i litteraturöversikten – sålla bort forskning med låg kvalité.
 * 1. Vilken frågeställning (hypotes) ställdes i studien? **
 * För en patient som använder tandborste, kan en triangulär tandsticka, jämfört med ingen eller annan interdental rengöring, minska plack och motverka kliniska symtom på gingivit?
 * 2. Vilken metod användes för att besvara frågeställningen? **
 * Systematisk litteraturöversikt.
 * Litteratursökning på MEDLINE (PubMed) och CENTRAL (Cochrane)
 * Kriterier på studier som fick vara med:
 * o Utförda på människor
 * o RCT
 * o Deltagare över 18 år
 * o God allmänhälsa
 * o Experiment (tandsticka) – kontrollgrupp (ingen tandsticka)
 * o Utvärderar plack/blödning/gingivit
 * o Skriven på engelska.
 * 3. Vilket resultat kom man fram till? **
 * 7 studier uppnådde kriterierna och fick vara med.
 * Ingen fördel för patienter med gingivit att använda tandstickor för att ta bort plack supragingivalt, jämfört med andra metoder.
 * Däremot tog tandstickorna bort subgingivalt plack.
 * 4. Vilka slutsatser drog författarna? **
 * Tandstickor har ingen extra effekt utöver tandborstning på att ta bort synligt plack interdentalt och är inte heller lika effektivt som tandtråd.
 * Minskar däremot interdental gingivit genom att minska blödningsbenägenheten.
 * 5. Var den valda metoden bra för att besvara sin frågeställning? **

Ja, kan använda tandsticka för att minska blödningsbenägenheten vid gingivit (osäkert om detta förebygger någon munsjukdom egentligen). Tar även bort subgingivalt plack och kan motverka gingivit.
 * 6. Kan resultatet användas i det dagliga mötet med patienter för att förebygga munsjukdomar? **

// Effekten av interdentalborste vid plack och parodontit //
 * // Slot 2008 - The efficacy of interdental brushes on plaque and parameters of periodontal inflammation: a systematic review //**

> >> > > Ja, systematisk litteraturöversikt som samlade all tillgänglig forskning på området. Verkar vara tuffa krav för att komma med i litteraturöversikten – sålla bort forskning med låg kvalité.
 * 1. Vilken frågeställning (hypotes) ställdes i studien? **
 * För en patient med parodontit och som använder tandborste, har interdentalborstar (IDB) någon ytterligare effekt i att ta bort plack och motverka parodontit, jämfört med enbart tandborstning eller andra interdentala (approximala) verktyg?
 * 2. Vilken metod användes för att besvara frågeställningen? **
 * Systematisk litteraturöversikt.
 * Litteratursökning på MEDLINE (PubMed) och CENTRAL (Cochrane)
 * Kriterier på studier som fick vara med:
 * o Utförda på människor
 * o RCT
 * o Deltagare över 18 år
 * o God allmänhälsa
 * o Experiment (IDB) – kontrollgrupp (ingen IDB)
 * o Utvärderar plack/blödning/gingivit/ökat fickdjup
 * o Patienter med tillräckligt stort utrymme interdentalt för att använda IDB
 * o Skriven på engelska
 * 3. Vilket resultat kom man fram till? **
 * 9 studier uppfyllde kriterierna och fick vara med.
 * IDB tar bort plack, motverkar blödning och ökat fickdjup.
 * 4. Vilka slutsatser drog författarna? **
 * Tandborstning+IDB tar bort mer plack jämfört med om man bara använder tandborste.
 * IDB har en effekt mot plack, blödning och ökat fickdjup.
 * Tar bort mer plack jämfört med tandtråd och tandstickor.
 * Minskningen av fickdjup kan bero på att användandet av IDB trycker papillan neråt interdentalt och därmed minskar fickdjupet.
 * 5. Var den valda metoden bra för att besvara sin frågeställning? **

Ja, IDB kan rekommenderas för patienter med parodontit för att motverka plack, blödning och ökat fickdjup. Även för patienter som har stora interdentalrum.
 * 6. Kan resultatet användas i det dagliga mötet med patienter för att förebygga munsjukdomar? **

// Effekten av tandtråd som komplement till tandborste vid plack och gingivit //
 * // Berchier 2008 - The efficacy of dental floss in addition to a toothbrush on plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review //**

> >> >
 * 1. Vilken frågeställning (hypotes) ställdes i studien? **
 * Jämfört med någon som bara använder en tandborste, ger tandborste+tandtråd någon ytterligare effekt vid plack och gingivit?
 * 2. Vilken metod användes för att besvara frågeställningen? **
 * Systematisk litteraturöversikt.
 * Litteratursökning på MEDLINE (PubMed) och CENTRAL (Cochrane)
 * Kriterier på studier som fick vara med:
 * o Utförda på människor
 * o RCT
 * o CCT (kontrollerad – inte randomiserad)
 * o Deltagare över 18 år
 * o God allmänhälsa
 * o Experiment (tandtråd) – kontrollgrupp (ingen tandtråd)
 * o Utvärderar plack/blödning/gingivit
 * o Skriven på engelska
 * o Varade i mer än 4 veckor.
 * 3. Vilket resultat kom man fram till? **
 * 11 studier uppfyllde kriterierna och fick vara med.
 * Ingen fördel att använda tandtråd som komplement till tandborste vid plack och gingivit.
 * 4. Vilka slutsatser drog författarna? **
 * Tandvårdspersonal bör avgöra huruvida tandtråd har någon nytta utefter varje patients individuella basis.
 * Att rutinmässigt rekommendera tandtråd stöds inte av vetenskapliga bevis.
 * o Bara 3 av 11 studier visade på en signifikant skillnad mellan tandborste och tandborste+tandtråd.
 * o Endast 1 studie hade ingen ”conflict of interest” (ex sponsrad av något företag).

Ja, systematisk litteraturöversikt som samlade all tillgänglig forskning på området. Verkar vara tuffa krav för att komma med i litteraturöversikten – sålla bort forskning med låg kvalité.
 * 5. Var den valda metoden bra för att besvara sin frågeställning? **

Nej, litteraturöversikten visade att tandtråd inte har någon effekt mot munsjukdomar.
 * 6. Kan resultatet användas i det dagliga mötet med patienter för att förebygga munsjukdomar? **

// Jämförelse mellan en oscillerande/roterande elektrisk tandborste och manuell tandborste hos patienter med kronisk parodontit //
 * // McCracken 2004 - A clinical comparison of an oscillating/rotating powered toothbrush and a manual toothbrush in patients with chronic periodontitis //**

> >> > > I det stora hela ja. Bra med blindat, randominserat kliniskt experiment. Gjorde de två grupperna så lika som möjligt. Däremot felkälla i att 2 olika behandlare (#1 och #2) utförde icke-kirurgisk behandling – skillnad i deras skicklighet att utföra behandlingen?
 * 1. Vilken frågeställning (hypotes) ställdes i studien? **
 * Att jämföra effekten mellan en oscillerande/roterande ET och en MT hos en grupp patienter med kronisk parodontit över en period på 16 månader.
 * 2. Vilken metod användes för att besvara frågeställningen? **
 * 40 patienter från parodontologi-kliniker och som aldrig använt en ET förut.
 * Blindat, randomiserat kliniskt experiment som varade i 16 månader. Longitudinell.
 * Två slumpmässiga grupper – ET och MT. Hänsyn togs till kön, ålder och rökning.
 * Minst 10 fickor med ett fickdjup på 5 mm.
 * Icke-kirurgisk behandling på deltagarna efter en månad. Utfördes av antingen behandlare #1 eller #2.
 * Undersökte plackindex (PI), fickdjup och blödning.
 * Etiskt tillstånd erhölls från en kommitté i Newcastle.
 * Instruktioner om munhygien till deltagare:
 * o Borsta 2 minuter på morgon och kväll.
 * o Kompletterande interdental rengöring rekommenderades, såsom tandtråd och interdentalborstar.
 * Därefter statistisk analys av insamlade data.
 * 3. Vilket resultat kom man fram till? **
 * Plackindex, fickdjup och blödning minskade för båda grupperna.
 * Inga skillnader i plackindex eller fickdjup mellan grupperna.
 * Användande av MT resulterade dock i mindre blödning än ET.
 * 4. Vilka slutsatser drog författarna? **
 * Varken någon fördel för MT eller ET.
 * 5. Var den valda metoden bra för att besvara sin frågeställning? **

**6. Kan resultatet användas i det dagliga mötet med patienter för att förebygga munsjukdomar?** Ja, man kan rekommendera både MT och ET för att förebygga kronisk parodontit hos patienter. Ingen större skillnad mellan de två, förutom att MT ger mindre blödning.