TP5DIP+-+Käkkirurgi+seminarium+2

TP5DIP – Käkkirurgi – Seminarie  2 – Patientfall 23/2 2016 > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
 * Anamnes = det pat  berättar. Status = det vi registrerar som behandlare.
 * ”Tre dagars anamnes på” – pat  har haft symtom i 3 dagar.
 * Att särskilja mellan:
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">KOT – skild från tanden.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Follikulärcysta <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> – i anslutning till tanden.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Radikulärcysta – i anslutning till roten.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Rökning och snusning -> försämrad läkningsförmåga.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Smärta – har den ändrat karaktär över tid?
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Har du sökt vård för det här tidigare - känner du igen problemet?
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Om <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">pat <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> inte direkt är <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">smårtpåverkad <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> kan det bero på smärtstillande. Vid trauma på underkäken kan också N. <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">mandibularis <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> kapats av.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Pericoronit <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> – löper mer kontinuerligt runt en tand. Samma vävnad som den omgivande. Jämfört med tumörer som är nybildad vävnad.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">En <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">pat <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> som är oklar i sina svar kan ha något den vill dölja, vara allmänpåverkad, alkohol/droger.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Dålig andedräkt/luktar infektion – bidragande faktor är när man inte kan äta och magsyror kommer upp i munnen, <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">parodpatienter <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> (munhygien), cigaretter.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Intern resorption – tänder som inte <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">erupterat <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> kan resorberas och ibland leda till infektion och svullnad.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">”Sjukdomskänsla” – står det så i en journal betyder det att patienten är febrig, ruggig, allmänpåverkan.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">En patient som har fått en svullnad: oftast har man smärta innan, sedan avtar smärtan och svullnaden ökar.
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Har du känt av något innan du fick svullnaden?
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Pat som haft hjärtinfarkt och nu är förtidspensionerad:
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Varför är du förtidspensionär? – var det kanske <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">pga <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> hjärtinfarkten?
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">När hade du din hjärtinfarkt?
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Infektioner i UK sprider sig ofta neråt – ex <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">submandibulärt <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">, halsen.
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Infektioner i ÖK sprider sig ofta först utåt – ex kinden – och sedan neråt.
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Parotit <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> – <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">glandula parotis <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> sitter som en som hästsko runt mandibeln, kan inflammeras.
 * <span class="TextRun SCX120900123" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fraktur på <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">vä <span class="TextRun SCX120900123" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> sida käke -> k <span class="TextRun SCX120900123" style="background-color: #e1e3e6; font-size: 13.3333px; line-height: 20px;"> <span class="TextRun SCX120900123" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">äken förskjuts till vänster, eftersom <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">vä <span class="TextRun SCX120900123" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> sida nu är kortare.
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Luxation på hö sida käke -> käken förskjuts till vänster, eftersom hö sida blir längre än <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">vä <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> sida när käkleden ligger på <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">tuberculum articulare <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">.
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Behandlats utomlands – kolla alltid efter förekomst av MRSA.
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Waram <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> – titta på PK-värdet – om det är under 3 kan du utföra kirurgisk behandling.
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Gravid – kanske inte ska extrahera en tand, <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">pat <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> har svårt att ligga, kan vara i första <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">trimestern <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> (tiden då alla organ bildas för fostret). Vid besvär– vilken ab ska man använda?
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: 'Segoe UI',Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 6pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Om man inte kan få svar om rotresorption <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">mha <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> 2 olika bilder (lägesbestämning) – skicka till remiss för <span class="SpellingError SCX120900123" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">ev <span class="TextRun SCX120900123" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> CBCT.