TP6OR2+-+Protetik+-+Kronprotetik

TP6OR2 – Kronprotetik/MK-krona – Lars Hjalmarsson – 24 aug Grundprinciper för kronpreparation (efter Shillingburg )
 *  Bevara tandvävnad – ta inte bort mer än vad som behövs
 *  Skapa motståndsform – kan ta upp krafter
 *  Skapa retentionsform – sitta kvar på plats
 *  Skapa utrymme för materialet – hållbart och kunna få det fint estetiskt
 *  Skapa tydlig preparationsgräns – så tandtek kan göra en krona som sluter an
 *  Skapa förutsättningar för god hygien och vävnadsanpassning (biokompabilitet)
 *  Skapa förutsättningar för färg- och formanpassning – estetik

Grundbultar
 * 1)  Biokompabilitet – vävnadsvänligt
 * 2)  Utrymme vs avverkning – tillräckligt för att göra en krona
 * 3)  Förankring – sitta kvar
 * 4)  Tillslutning – mot blottat dentin

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">1. BIOKOMPABILITET <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tandhårdvävnad – gamla fylln / rf att ta hänsyn till, nära till pulpa (ung tand) vs långt till pulpa (äldre)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Mjukvävnad
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Material – vad kan vi välja på i det enskilda fallet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Pat frisk innan protetik – kontroll på karies och parod, prognosen är aldrig bättre än för sjukdomen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Emalj olika tjocklek <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] olika långt till pulpa. Slipning <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] kan blotta dentin <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] trauma på pulpan <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] rf
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Antal dentinkanaler /ytenhet ökar närmare pulpan <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] mer känslig

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hur kan man minimera smärta vid preparationsarbete?
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bedövning
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Arbeta i korta sekvenser med pauser mellan
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Effektiv kylning – highspeed 100-500k varv/minut <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] kylning, tryck lätt, fingerstöd
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Extra kylning om det behövs – tsk kan spruta med vattenblästern
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Fräscha borr och diamanter – avverkar bättre
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Välcentrerade borr utan ”slag” (wobbling)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Inte alltför grovkorniga diamanter – de slår mer mot ytan än finkorniga
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Avverka inte mer än nödvändigt – minimalinvasivt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Använd bra provisorier – s å blottlagt dentin och dentinkanaler skyddas

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Olika provisorier

<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> <span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Protempkrona/ <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Luxatemp > <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Frasacokrona <span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> – <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">celluiodkronor <span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> – klipper till och fylls med <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">luxatemp <span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">/ <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">komposit
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"><span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Avtryck av tanden <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">preppa <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> fyll avtryck m <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">luxatemp <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> sätter på

<span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Directakrona <span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> – prefabricerade, tandfärgade, för <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">incisiv <span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> och hörntänder

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Aluminiumhätta – på molarer

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">2. UTRYMME (TILLRÄCKLIGT) VS AVVERKNING (RISK FÖR TRAUMAPREP)

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hur mycket ska man avverka? > > >
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> MK-krona – sidorna upp till 1,5mm, prepgränsen < 1mm, mer ocklusalt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Helkeram med kärna ( zirconiakrona ) – avverkar mer
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bondad keramkrona ( empress, e-max) – avverkar mindre
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://euc-word-edit.officeapps.live.com/we/ResReader.ashx?v=00000000-0000-0000-0000-000000000014&n=E2o11.img&rndm=001f3be9-f692-4829-a515-b2950c88f257&WOPIsrc=https%3A%2F%2Fstudentguse0%2Dmy%2Esharepoint%2Ecom%2Fpersonal%2Fgusjosva%5Fstudent%5Fgu%5Fse%2F%5Fvti%5Fbin%2Fwopi%2Eashx%2Ffiles%2F82967dfd1f5d44bfbe940f138096d31d&access_token=eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJSUzI1NiIsIng1dCI6ImlZR1ZYcU1YbDZuSkI5MldBdW9jN1V3RHI0WSJ9%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%2EGpVx18sfQ30DZC2duehY8dz58PnTOZPUxdD6WOspNaGxsipF%2DTDofXNaNbHkzVqrbSzNEsz8ZTNqJJo4c1nd79dUI2oIUqykpwAGmJbCByYU2NtrSxjPHnZoXO0Fkuh4fCq0OtjZeRT6ar1m5vg6zp7YuStdMqxJbxDEOlpEFwVRGajkuDCmh%2DM4P7uHvC5%2DNsYXt2OZduf%2D44yhg3UW%2DiD8LALXJjYRp2Lb66SC6fRfnP7xh5Z50OsZ39MOOk6A9Wh0SmDS9BxRW%2DNKWQvM91V44YFg8EM7tq7aWQu53SeL0BGme0MnrnpfaRuMfSsDHHjqp8j%5FzHvrXTq1de7kyQ&access_token_ttl=1483766089302&usid=dd32dbcd-05f3-4fa6-aaff-b377ca041fdf&build=16.0.7804.7775&waccluster=NL1 caption="Bild"]] Ge nomgående är att man avverkar mer ocklusalt (stor belastning) och buckalt (plats för material)
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Preparerar för lite (underpreparation) ofta orsak till problem med kronor – behövs utrymme

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hur ska man preparera? >   <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Utrymme behövs för <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Chamferdesign mha diamanter – mjuk övergång mot prepgränsen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Preparationsdjup 0,8-1,5 mm ( incisalt / ocklusalt 1,5-2,0 mm)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bygg upp icke-ideala tänder med komposit – ta bort gammal lagn + exkav karies och bygg upp igen
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Hållfasthet
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Hygien – kunna hålla rent, inte vara bulligt i sin form
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Estetik

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">3. FÖRANKRING <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Retention >
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Motstånd mot vertikala krafter som vill lossa kronan från tanden
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bestäms av preparationens höjd (3mm) och konicitet (10-15* konvergensvinkel)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Konvergensvinkel = hur vertikala ytorna är vinklade mot varandra, 10-15 grader
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Parallella ytor (mindre konvergensvinkel) <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] mer kraft för att lossa krona, men också svårt att få på den
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Koniskt brostöd (hög kon.vinkel) <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] få bättre retention och motståndsform genom att:
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Öka höjden (förskjuta prepgränsen subgingivalt <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] ökar diagonal)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]][[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Räta upp de vertikala ytorna (minska kon.vinkel)

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hur påverkas konvergensvinkeln av vilken tand vi preparerar på?
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Posteriora tänder prepareras med större kon.vinkel än anteriora
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> S vårare att hålla borret i rätt vinkel + anatomiskt lutar tänderna inåt posteriort
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Mandibulära tänder högre än maxillära – pga kronflykt på tänder i uk
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Mandibulära molarer uppvisar störst kon.vinkel
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Buccolinguala ytor har större ocklusal konvergens än approximala – det är ju så tänderna ser ut
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Brostödständer prepareras med större kon.vinkel än singelkronor

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Diagonalen vs basdiametern <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Diagonalen cervikalt hörn <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] incisalt hörn ska vara större än basdiametern <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] ger bra konv.vinkel
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Annars finns risk att kronan lossnar

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Sammanfattning över hur man ska preparera <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Ränn/låd-preparationer
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Generellt kon.vinkel 10-15*
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> 3 mm:s höjd minst för incisiver, hörntänder och premolarer
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> ≥ 4mm för molarer pga
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Prepareras med större kon.vinkel
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Större basdiameter <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] avverkar mer i höjden för att diagonalen ska vara längre
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Belastas mer än anteriora tänder <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] kräver mer retention (ökad höjd)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Speciellt på rf tand för att skapa mer retention
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tanden är konisk bucco-lingualt <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] gör rännan mesialt /distalt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tanden är konisk mesio -distalt <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] gör rännan buccalt eller lingualt (se bild)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Preparera minst 1 mm in i tanden, men tänk på pulpan

<span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Circumferent <span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;"> morfologi > > <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] totala ytan blir större jmf. med kantiga hörn > > <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] skapar motstånd mot roterande krafter horisontellt
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bevara facioproximala och linguoproximala hörnen

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Preparationsgränsens placering
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Supragingivalt – ger insyn + om estetik tillåter (beakta high smile line och om pat har kort överläpp)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Subgingivalt – vid rotkaries, fyllningar cervikalt och för att förbättra retention (öka höjden)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Sträva efter supragingivalt, lättare med insyn och för pat att hålla rent

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Vad händer om vi har dålig passform/anslutning av kronan? <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Sekundärkaries vid marginalen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Gingivit (plack ansamlas vid marginalen)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Missfärgningar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Endodontiska problem – blottlagt dentin + karies

<span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Modifierad <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">chamfer <span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">-design kan behövas i specialfall >
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Vid cervikala s kador/fyllningar eller vid retentionsproblem kan man ha metallkantsavslutning, ger:
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bättre form – lättare att göra metall där än porslin
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bättre anslutning
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Hygienisk formgivning

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">4. TILLSLUTNING <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Precision <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Hur kan vi kolla att vi har bra kantprecision?
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kron/broprotetik = passform, preparationsytorna på tanden och kronans inre ytor överensstämmer
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kronan passar bra och sluter an
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kantprecision = passform vid preparationsgränsen, kanske det viktigaste pga risk för sekundärkaries
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ta avtryck ( alginat ) och se om det är tjockt på något ställe <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] dålig kantprecision där
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Syns i bästa fall approximalt på röntgen eftersom det är summationsbild ( bucco-lingualt vet vi inte)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Sondera gränsen – om sonden försvinner under är passformen dålig

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Krav på kantanslutning > <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Passformen ska vara bra hos
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ingen cementskarv – blir fult
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Jämn övergång mellan tand och krona vid sondering – motverka plack och karies
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Inget underskott – blottlagt dentin <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] risk för pulpabesvär
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Röntgenkontroll ska vara ua approximalt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Metallkonstruktion – provar göt innan tandtek gör porslin, finns lagom plats för porslinet?
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Cementerad konstruktion – kläm, glid och löspassning

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Passformen påverkas av  <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Preparation (se ovan)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Avtrycksmaterial och sked – stadig sked så det inte formförändas vid stelning
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Teknik/scanning – spreja pulver på prep för att skanna av bra, tydlig prepgräns så det scannas bra
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Framställningsteknik – vaxning, inbäddning, gjutning av tandtek, fräsning-sintring-3D-printing
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Cementering – hur vi fått dit konstruktionen

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Krav på preparationen – vi kan påverka detta mycket
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Inga underskär (se bild) – teknikern kan inte fylla ut hålrummet <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] dålig passform
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Utrymme för material – hållfasthet, estetik, vara lätt att hålla ren
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Jämna preparationsytor
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tydlig preparationsgräns
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Goda retentionsegenskaper – konvergensvinkel och höjd

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">METALLKERAMISKA KRONOR (MK-KRONOR, MBP=METALLBUNDET PORSLIN) > >   >
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Metallstomme (guld/koboltkrom/titan) med (fältspats)porslin på
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Porslinet är ett sinterporslin på fältspatsbas (mer om detta på materiallära)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Sintrar porslin (blandar pulver+vätska ) <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] lägger på metallytan <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] in i ugn <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] bränns fast på metall
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Porslinet i sig är svagt men blir starkt efter det binds till metallen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Högädla guldlegeringar = metallblandningar med platina och palladium
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Lågädla mk-legeringar = silver- palladium
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Oädla mk-legeringar = koboltkrom, titan, nickel-krom (används inte pga nick elallergi)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Lingual - och approximalytor kan vara täckta av metall (inget porslin) – syns ändå inte
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Palatinalt p å incisiv ( tuberculum ) – bruxism <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] gör så bitning är mot tåligare metall ist för porslin

<span class="TextRun SCX57469097" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Vad är det som gör att porslin binder till metall? (tentafråga) <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> > > <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] metallen utvidgar sig mer än porslin när det värms upp <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] bildas tryck mot porslinet
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Mekaniskt ( ytråhet ) – rå metallyta med små hålrum som porslin kan flyta in och binda till
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kemiskt – viktigast, oxidbindning. Behandlar metall <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] får ett oxidskikt som man bygger porslin på
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kompression – tryck
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Metallen har större termisk utvidgningskoefficient (TEK) än porslinet

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Konstruktionsprinciper vid mk-kronor

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">1. Metallstommen ska vara så stabilt att det inte sviktar

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">– ger bra stöd till porslinet

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">2. Porslinet ska vara helt stött av metallen

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">– annars risk för porslinsfrakturer

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Randvulstfraktur om det bara är porslin hela vägen ner

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">3. Metallen ska inte ha vassa kanter, hörn eller underskär

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">– mjukt avrundad i sin form (likt fyllningar)

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">och utformas så porslinet kan vara jämntjockt överallt (annars sprickbildning i fissurer)

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">4. Metall-porslinsövergångar ska inte ligga i belastade områden

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">– inte bita på övergången



<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">5. Metall-porslingsövergångar ska inte bestå av tunna porslins- eller metallkanter – porslin ansluter helt runt konstruktionen eller

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">så har vi tillräckligt stor metallkantsavslutning

<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">

<span class="NormalTextRun SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Två olika typer av <span class="SpellingError SCX57469097" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">metallkeramiksfrakturer <span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;"> (ofta kombination av båda)
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kohesionsfraktur – fraktur i porslinet
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Adhesionsfraktur – porslin släpper från metallen och blottar metallen

<span class="TextRun SCX57469097" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Prognos för mk-kronor vs komposit-kronor (c-kronor)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> 5-årsöverlevnad <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] mk-kronor 93% | 70 % c-kronor
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> C-kronor överlevde oftare hos kvinnor än hos män pga mindre bitkraft
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> C-kronor går fortare att göra, är billigare och därför görs de ändå idag
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Men C-kronor kräver mkt underhåll + sämre överlevnad <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX57469097" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] ökad kostnad på lång sikt