TP6OR2+-+Protetik+-+Pelare

TP6OR2 - Rotstiftförankrad pelare – Göran Bjerkstig  –  26 aug

Protetik Fast Avtagbar
 *  Implantatstödd
 *  Tandstödd
 *  Adhesivt cementerad
 *  Konventionellt cementerad - behöver en retentionscylinder, mekanisk retention

> >
 *  Bilden ovan kan vi inte göra adhesivt [Symbol] behöver emalj + kunna lägga kofferdam
 *  Istället förankrar vi i roten med ett stift [Symbol] stiftpelare (rotstiftförankrad pelare)
 *  Post ( stift ) and core ( pelare )
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]][[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Fäster stift i roten och på den bygger man en koronal pelare, som man sen fäster kronan på

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Två konstruktionstyper där man kan förankra till roten > > > görs inte mkt idag pga precisionsproblem och svårt vid broar >
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stfitpelare (r otstiftförankrad pelare) ( vä bild)
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;">  Stiftkrona (hö bild) – krona och pelare i ett stycke (porslin och guld),

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Tekniker för att göra en stiftpelare <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> > >   > > >     >  <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Indikationer - Direkt teknik
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">  Direkt teknik (fiberstift med kompositpelare) – kan göras på ett behandlingstillfälle på klinik, fiberstiftet sätts fast genom ets + bond + kompositcement i roten
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">  Indirekt teknik (individuellt gjuten eller parapost) – avtryck med avtrycksstift och sen till tandtek, krävs fler behandlingstillfällen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Minst 1/3 av koronal tandsubstans kvar – behövs omkramning som kan motverka flex i stiftet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Underskär finns i cavum /rotkanalen <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] kompositen fyller ut hålrummen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Vid försvagade rötter <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] frakturrisk vid individuellt gjuten pelare
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Vid singelkronor

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Vad säger vetenskapen om direktteknik?
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Medellivslängd på 6 år – därför gör vi helst indirekt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Incisiver och caniner i ök flest komplikationer – skjuvkrafter
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> O mkramning viktigt, särskilt buckolingualt

<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Indikationer - Indirekt teknik
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Mindre än 1/3 av koronal tandsubstans kvar – viktigt med styvt stift i dessa fall <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] metall
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> När inga underskär finns i cavum /rotkanalen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Både vid singelkronor och broar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Parapost förstahandsalternativ, om man inte behöver avverka mkt tandsubstans för bra passform
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 11pt; vertical-align: baseline;"> Individuellt gjuten pelare på trattformiga kanaler <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] slipper avverka mkt tandsubstans för retention

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Skillnad individuellt gjuten och parapostspelare Individuellt gjuten
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Preppar kanalen <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] tar avtryck efter kanalen <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] gjuter pelaren individuellt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Behöver inget rotationslås, eftersom ojämn i sin form <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] sitter kvar i rotkanalen

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Parapost > >   <span class="TextRun SCX256308759" style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt;">Cylindriskt stift <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; color: windowtext; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="TextRun SCX256308759" style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt;"> bra retention, men risk för att det roterar loss > <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Direkt teknik vs indirekt teknik <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Direkt teknik (komposit) <span class="TextRun SCX256308759" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">+ Hög tryckhållfasthet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Anpassar rotkanalen till ett prefabricerat stift med ett specialborr som passar för stiftet
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://euc-word-edit.officeapps.live.com/we/ResReader.ashx?v=00000000-0000-0000-0000-000000000014&n=E2o23.img&rndm=2f66a4c6-aa87-4c6b-8774-5345a71e4035&WOPIsrc=https%3A%2F%2Fstudentguse0%2Dmy%2Esharepoint%2Ecom%2Fpersonal%2Fgusjosva%5Fstudent%5Fgu%5Fse%2F%5Fvti%5Fbin%2Fwopi%2Eashx%2Ffiles%2F20e9f2c14db64f8597ee2a9ebe064a39&access_token=eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJSUzI1NiIsIng1dCI6ImlZR1ZYcU1YbDZuSkI5MldBdW9jN1V3RHI0WSJ9%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%2EsXsYr85Jmi5rUAZnz70%5F29MeVhrW3Gftg8aKwqYYXHhMk1Xrf%5FhZZxhdCM205D5yCjOWxp6GcinhwPDs6CwsWK9o0bc3xKtjj7AhjwDnWosB%2DcuncrqkcqnOMiEIwCF%2DTk8KqaJx1DP41m%2D94oaqrtw3vpR%5FH9NpBD4HU2wfovDTEZJUW6J2%5F95nvcDWnjfNKVTCxdSbQQXcN%5FmpWpcooIUScKY%2DvNfTSQnPrd2vDsSIrJ3uQLzzSz7Q%2DJYdRk83Oi9xDeKqQ3jNHv3HllHMBq4CAcKztp4EPOFxp95MD1Ar4UqOk1OkCnw7NQfaJuZQ6R%2DJvefJD%2DnHq6cQg5wcHg&access_token_ttl=1483766223599&usid=a6e0a87f-effc-4e38-953a-5150807c3e8d&build=16.0.7804.7775&waccluster=NL1 caption="Bild"]] Oftast gjord i CoCr
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Vi gör därför rotationslås – preppar in en låda som stoppar vridningen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Övergången ska vara trattformad (mjuk och rundad, hö på bilden)

<span class="TextRun SCX256308759" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">- Inte lika styvt <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="TextRun SCX256308759" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> kan svikta under belastning

<span class="TextRun SCX256308759" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">- Mikroläckage vid omkramningszonen om bindningen försvagas

<span class="TextRun SCX256308759" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">- Vätskeabsorption hos materialet och formförändring <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="TextRun SCX256308759" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> materialet släpper

<span class="NormalTextRun SCX256308759" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">- Adhesiv cementering – kan förstärka en svag rot, men är också bökigt, kräver <span class="SpellingError SCX256308759" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">kofferdam

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Indirekt teknik (individuellt gjuten eller parapost) <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> <span class="TextRun SCX256308759" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">+ Hög tryck-, böj- och draghållfasthet

<span class="TextRun SCX256308759" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">+ Tål högre belastning utan att svikta

<span class="TextRun SCX256308759" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">+ Icke-adhesiv cementering (fosfatcement) – adhesiv cementering är ju bökigt

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Varför är rotstiftsbehandlingar komplicerade?
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Dålig insyn – ser inte ner i rotkanal, får göra som vid rf – mät med fil för att se hur långt man borrar
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Saknar en tredimensionell bild av rotkanalen – röntgen är bara tvådimensionellt (CBCT är 3D)
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Underskär i rotkanaler – de är snea och böjda
 * 4) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Svårt att skapa tillräcklig förankring för stiftet
 * 5) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Svårt med rotkanalsavtryck – måste hålla torrt

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Undvik rotstiftsförankring om du kan <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Terapival – <span class="NormalTextRun SCX256308759" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">__Vital tand__ <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;"> med otillräckligt kvarvarande tandmaterial > <span class="NormalTextRun SCX256308759" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">2. <span class="SpellingError SCX256308759" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Bondad <span class="NormalTextRun SCX256308759" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> keramik
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> En pelare försvagar tänder eftersom man avverkar vanlig tandsubstans
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Gör hellre en konventionell/adhesiv krona som går att cementera direkt utan att göra pelare
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Har man kvar tandsubstans på sidorna kan man göra en compfylln <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] undviker att gå ner i roten
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Här behövs en krona, blir inte bra med compfylln.
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Är inte mkt kvar av tanden om vi gör konventionellt cementerad fast protetik (retentionscylinder)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> V i tar bort den buckala kuspen oxå <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] måste ner i roten och göra en stiftpelare
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> För att retentionscylidner ska vara bra <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] diagonalen längre än basdiametern
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> När man inte kan få till det är stiftpelare bra
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Specialanpassad prep (rännor, lådor, boxar) i komb. med kronförlängning ( subgingival prepgräns )
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bondad komposit eller keramik – onlays, adhesiv cementering
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Endodontisk terapi på tekniska indikationer – om man vill vara maximalinvasiv och rf en ta nd för att stödja bron på den, vara säker på att det inte blir sekundärkaries under stödtanden
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bra när tänderna är för korta för konventionell cementering (retentionscylinder)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Måste ha material som går att etsa, tex porslin/glaskeram
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Förutsättningar: torrt, kofferdam, emalj (som etsas)

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Terapival – <span class="NormalTextRun SCX256308759" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">__Rotfylld tand__ <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;"> med otillräckligt kvarvarande tandmaterial
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Specialanpassad prep (rännor, lådor, boxar) i komb. med kronförlängning ( subgingival prepgräns )
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bondad komposit eller keramik – onlays, adhesiv cementering
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Rotstiftförankring enligt direkt eller indirekt teknik

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Vad bestämmer om vi ska göra rotförankring? <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Vart tanden sitter
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Hur mycket tandsubstans som finns kvar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Rotkanalens anatomi – svårare att komma ner i krokiga rötter
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Belastningsriktning – axiala krafter ( ocklusalt från) klarar tänderna av, skjuvkrafter på 3or är svårare
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Viktigt att stiftet är styvt <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] nackdel med direktframställda glasfiber är att de inte är så styva
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Estetik – inte så viktigt, pelaren täcks ju subgingivalt av kronan
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Vad vetenskapen säger

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Vad säger då vetenskapen? > > A vstånd mellan prepgräns på pelare och krona, där kronan kramar om roten > > Högre överlevnad om tillräcklig omkramning > >
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;">  [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]][[image:https://euc-word-edit.officeapps.live.com/we/ResReader.ashx?v=00000000-0000-0000-0000-000000000014&n=E2o27.img&rndm=1da9f040-27ad-41c8-91bb-edb66105be54&WOPIsrc=https%3A%2F%2Fstudentguse0%2Dmy%2Esharepoint%2Ecom%2Fpersonal%2Fgusjosva%5Fstudent%5Fgu%5Fse%2F%5Fvti%5Fbin%2Fwopi%2Eashx%2Ffiles%2F20e9f2c14db64f8597ee2a9ebe064a39&access_token=eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJSUzI1NiIsIng1dCI6ImlZR1ZYcU1YbDZuSkI5MldBdW9jN1V3RHI0WSJ9%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%2EsXsYr85Jmi5rUAZnz70%5F29MeVhrW3Gftg8aKwqYYXHhMk1Xrf%5FhZZxhdCM205D5yCjOWxp6GcinhwPDs6CwsWK9o0bc3xKtjj7AhjwDnWosB%2DcuncrqkcqnOMiEIwCF%2DTk8KqaJx1DP41m%2D94oaqrtw3vpR%5FH9NpBD4HU2wfovDTEZJUW6J2%5F95nvcDWnjfNKVTCxdSbQQXcN%5FmpWpcooIUScKY%2DvNfTSQnPrd2vDsSIrJ3uQLzzSz7Q%2DJYdRk83Oi9xDeKqQ3jNHv3HllHMBq4CAcKztp4EPOFxp95MD1Ar4UqOk1OkCnw7NQfaJuZQ6R%2DJvefJD%2DnHq6cQg5wcHg&access_token_ttl=1483766223599&usid=a6e0a87f-effc-4e38-953a-5150807c3e8d&build=16.0.7804.7775&waccluster=NL1 caption="Bild"]] Omkramning minst 2mm viktigast (direktframställd minst 3 mm)
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Tandens position – viktigt med retention på hörntänder pga skjuvkrafter
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Antal och position av kvarvarande stödväggar

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Vilka rotstiftsmaterial finns det? > >   > > > >    > > >     <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Vad bestämmer hur bra rotstiftpelaren förankrar? <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">  CoCr – vanligast, ger inte mkt ” flex ” i tanden vid påbitning
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Guld – bäst, men dyrt
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">  Titan – teknikkänsligt för tandtek, risk att pelare lossnar från stiftet
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;">  Glas/kolfiberstift och komposit på koronala delen – får ingen adhesiv bindning mellan dom
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Kronans omkramning av roten – viktigaste
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Rotstiftets längd, diameter och divergens
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stiftet ska vara styvt <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] böjer sig inte vid skjuvkrafter
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Tillräcklig längd och diameter
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stiftets divergens – ska vara parallellt för mer retention <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol]
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Rotstiftets passform – ingen luft eller cement mellan stift och tand
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Cementeringen – ha bra cement och cementera rätt
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Belastningsriktning – axiala vs skjuvkrafter

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Rotstiftets längd och diameter? <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Minst 4mm guttaperka kvar apikalt (gärna längre) – annars risk för batkerieläckage
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stiftet minst lika långt som kronan
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stiftets diameter minst 1,25mm – om tunnare <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] stift inte tillräckligt styvt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> All guttaperka ska vara borta i stiftpreparationen – eftersom vi cementerar stiftet mot dentinet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> P assform mot dentinväggarna hela vägen – inte vingla, ibland måste man vidga kanalen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Viktigt att borra bort guttaperka och inte tandsubstans när man ska sätta sitt stift
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Rtgbild <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] ser man ska borra 11mm av guttaperka – använd Gatesrymmare m stopp på 11 mm
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Använd rak sond för att kolla om det är guttaperka man borrar i = mjukt och brunt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Om det går trögt och lämnar vita spår <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] tandsubstans <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] orientera om dig
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Luta borret lite eftersom rotkanalen inte går rakt ner

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Design och dimension på stiftet?
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Cylindrisk <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] mer retention
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Konisk <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] mindre spännings vid roten
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Form spelar ingen roll för retention, men viktigt för att få en bra passform mellan stift-tand
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Omkramningen är det viktiga

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Rotkanalspreparation
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Analysera rotkanalsanatomin kliniskt eller med röntgen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Använd kofferdam – men kan bli svårare att se vilken riktning vi borrar i med kofferdam på
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> God insyn och bra ljus, ev. luppglasögon
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ta kontrollrtg vid behov – så man vet var man är med sitt borr
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Mikroskop – ett hjälpmedel (såna endodontister använder)

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hur utför man en rotkanalspreparation? > <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> > >   > > > ena borr öppnar kanalen, andra fixar så stiftet passar bra (SIMU) > >   > > > om bredare rotkanal <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] svart/grönt > >   > >  <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Pelare på flerrotiga tänder > >    > >  <span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Komplikationer – varför går det snett?
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ta bort guttaperka önskvärd nivå (minst 4mm kvar apikalt, rtgbild för att se hur mkt man ska borra)
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Forma till rotkanalen
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Periferipreparation – lägg en chamfer där kronan ska börja <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] ger omkramning, minst 2mm
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Använder alltid först Gates-rymmare (böjlig och följsam) för att få en styrkanal, därefter:
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Direktpelare <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] specialborr ,
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Indirekt parapost <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] specialborr, färgkodade, går till grövre tills vi är uppe i 1,25 mm (rött),
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Indirekt individuellt gjuten <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] beutelrock = styvare och skär mer, tar bort dentin <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] formar kanalen, sen tar man avtryck
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> 1 stift ger ofta tillräcklig retention på flerrotiga tänder
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Om man behöver mer retention eller kanalerna är korta kan man göra 2 stift
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Sedan sätter man tvådelad pelare eller genomgående parapost-stift
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Viktigt med planering – om bara lite tand kvar <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] bättre att exa och göra en bro
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Välj system efter individ – ett syst em kan aldrig täcka alla behov,direkt /indirekt parapost/ ind gjuten
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Protetik på en rf tand är riskfaktor (gäller oxå om vi använder rf tand som brostöd )
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Om man har delprotes <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] extra stor belastning på pelarna i det området <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] sämre överlevnad
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Svagaste länken är området mellan cementet och stiftet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stiftets styrka minskar vid: upprepad belastning, temperaturvariation, fukt <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] allt finns i munnen

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Tekniska komplikationer > > >   > > >
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Lossnat stift – vanligast, pga trattformad rotkan al, misslyckats med cementering
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;">  Fraktur – indikation för extraktion, orsak: stor tandsubstansförlust eller otillräcklig omkramning
 * 1) <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;">  Rotfraktur – allvarligast, korrosion (rostar) <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] ökar i volym <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] spricker i roten <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] infektion runt roten

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hur kan vi undvika komplikationer? <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Terapival – välj rätt system efter individ
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stiftlängd – minst lika lång som kronan, ju längre krona <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] ju större hävstång <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] behöver längre stift
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Utformning av preparation
 * 4) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Ha tillräckligt kvarvarande tandsubstans, omkramning och bra kraftriktning (axiala krafter)

<span class="TextRun SCX256308759" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Val av cementeringsteknik (se gruppundervisning)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Fosfatcement – förstahandsval, väldokumenterat, enkelt att använda
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Direktframställd kompositpelare <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX256308759" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] kompositcement förstahandsval