TP6OR2+-+Protetik+-+Intro+till+fast+protetik

TP6OR2 – Intro till f ast protetik – Göran Bjerkstig  – 22/8

Vad är oral protetik?
 *  Diagnos, prevention och behandling av problem som orsakats av förlust av tandsubstans eller tandförlust, med målet att behålla ett funktionellt bett
 *  Ersätta omfattande tandsubstansförlust eller tandförlust som är antingen förvärvad (karies, parod ) eller medfödd
 *  Protetiska diagnoser: total/partiell tandlöshet och omfattande tandsubstansförlust (se GUL)
 *  [[image:https://euc-word-edit.officeapps.live.com/we/ResReader.ashx?v=00000000-0000-0000-0000-000000000014&n=E2o3.img&rndm=187c03a2-2efb-47bd-b7bf-9444ded9a8f6&WOPIsrc=https%3A%2F%2Fstudentguse0%2Dmy%2Esharepoint%2Ecom%2Fpersonal%2Fgusjosva%5Fstudent%5Fgu%5Fse%2F%5Fvti%5Fbin%2Fwopi%2Eashx%2Ffiles%2F9a892d00eb87470186744dcdad3a47d9&access_token=eyJ0eXAiOiJKV1QiLCJhbGciOiJSUzI1NiIsIng1dCI6ImlZR1ZYcU1YbDZuSkI5MldBdW9jN1V3RHI0WSJ9%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%2Eb3WWXV6YpvkGGRYcOEQ%2DNy0nHltTGzO4s7%5FfWjNAupcamecAsG%5FOk4EkDDAasujDcN6Y090V7c2vmEYIyV8QhpgLgW5em3iwVFVrzXW07sqlsgSOjYxq%2DxBmxpbC0sSTpiNmV1DvEWqtfEvLi829bNdJcBCwC6%5FCwnT7UoBJUVSjTQmaEa2I%2DKJnbTJOMk03RREYxflf2piMbHvNdQB5RO5ba9PWE%5FbXWtaYKllleShGRu%5FI8I%5FesgZGaht6QOYEha%2DHmxYVb19DB5ENsagVrTgD8z0jGFDsDCWQfEKK6fMLcVPPrJt6HJSmwE12aNAKQlX5OtyurbDvb2%2DyGQ852g&access_token_ttl=1483765957371&usid=1de32295-b22d-4cb7-b455-6a075b2c6ee4&build=16.0.7804.7775&waccluster=NL1 caption="Bild"]] Pat ska vara frisk innan protetik görs [Symbol] protetik kommer ganska sent i behandlingsplanen

Hur kan kontrollera avverkning?
 * 1)  Borr på 1 – 1,2 – 1,6 mm – gör hack i tanden och använd som måttstock
 * 2)  Avtrycksmat som index och sen mäta buccalt hur mkt man avverkat (ofta 1,5mm)

Konvergensvinkel
 *  10- 15 grader [Symbol] ger mekanisk retention, har sett i studier att det räcker
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Över 15 grader <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] kronan kan lossna, behövs adhesiv fastsättning (mikromekanisk retention)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Under 10 grader <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] svårt att få till kliniskt, underskär, får inte på kronan

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Indelning för protetik ( <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">rött <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">det vi pratar om denna termin) <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Avtagbar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Helprotes (total tandlöshet), partialprotes (partiell tandlöshet)

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fast <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Implantatstödd – cementerar eller skruvar fast
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tandstödd – cementerar fast
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Konventionell fastsättning – material som inte kan klistras adhesivt, retent ion mha retentionscylinder | M k, helkeramik (keramiska in/ onlay )
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Adhesiv fastsättning – material kan binda adhesivt till cement (som kompositfyllningar), behövs inte mekanisk retention | S kalfasader

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Kombination – kronor på tänder som är kvar + fäst partialprotes på dom <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> kombinationsprotetik

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Olika konstruktioner <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Metallkrona – fördel: inga porslinsfrakturer och behövs inte mkt plats för material (ex på kort 7a)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Guldakryl – plastfasad med rött guld utanpå. Fördel : bra anslutning. Nackdel : plastfasad slits fort.

> >     > > >      > > lägger 0,5mm starkt oxidkeram i botten och sen 1mm snyggare fältspat på
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Metallkeramik-krona (mk-krona) / MBP (metallbundet porslin)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Hela prep täckt av metall som man sedan bränt porslin på
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> 0,5mm plats för metall (starkt), 1 mm fältspatsporslin utanpå (snyggt)
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Helkeramkrona
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Metall (guld, titan, koboltkrom) – spricker vid tryck på 900 Nm
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Oxidkeram – 1000 Nm (starkt men fult)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Glaskeram – 450 Nm (bra mellanting mellan styrka och estetik)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Fältspatsporslin – 100 Nm (snyggt men skört)
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Konstruera helkeram som mk-krona för att få styrka:

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Tre olika mk-metaller

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Guld gjuter man, titan och koboltkrom fräser man från ett block eller smälts ihop från pulver <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">( <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">lasersfinktrar <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">)
 * || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fördelar || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Nackdelar  ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Guld || <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Lätt att arbeta med, ädelt  || <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Dyrt  ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Titan || <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Bra biokompabilitet  || <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Teknikkänsligt, svårt bränna porslin på  ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Koboltkrom || <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Hög e-modul <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">styvt, behöver inte dimensionera bron lika mkt som vid guld  || <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Legeringar (blandningar) har korrosion <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">risk för sämre biokompabilitet  ||
 * || <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Mindre teknikkänsligt,

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">lättare att bränna på porslin ||^   ||

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Broar

<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> > > > > >
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Vill helst ha metall i stommen <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] bäst e-modul, håller och är stabilt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kan ha oxidkeram också (det är ju ungefär lika starkt som metall) men risk för porslinsfraktur då
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> MK-bro bra eftersom bron inte ska svikta (böjas neråt) vid belastning
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Metaller har större elastisk deformation än porslin – de kan återta sin form mer utan att spricka
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Lingualt behöver man inte täcka allt med porslin, det syns ändå inte så mkt (se bild ovan)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Insättningsriktning – bron sätts på från en riktning, vill få på den utan att det nyper ngnstans
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Temporära broar görs för att det blottade dentinet ( dentinsår ) inte ska orsaka symtom + estetik
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Provning göt (stommen) – från när man gjöt guld. Inga skarvar eller ö-skott (går förbi prepgränsen )
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Stor bro (t andlös pat ): tar index i RP.
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Mindre bro (tänder kvar): tar i styrt IP där man håller pat i hakan <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] siktar mot RP <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] pat bit er ihop

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Traditionell fast protetik >
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Metallbaserade eller kärnförsedda helkeramiska (oxidkeram) konstruktioner
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> 0,5mm starkt i botten (metall) täckt med 1 mm snyggt ( fältspatsporslin )
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kan inte fästas adhesivt – retentionscylindern och dess konvergensvinkel viktig
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fördelar || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Nackdelar  ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Mycket etablerad– vanligast i världen || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Substanskrävande preparationer– 1,5mm runt  ||
 * <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Vid omfattande <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">subgingivala <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">skador

<span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">– behöver inte vara jättetorrt || <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Kräver <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">makroretention

<span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">–behöver ret.cylinder,finns inte adhesivbindning ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Okomplicerad cementering <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">(fosfat/ <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">glasjonomercement <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">) || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Estetiska begränsningar

<span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">– oxidkeram/metall ibotten släpper inte genom ljus <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">mörkt vid <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">tk <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">-kant, jmf. glaskeram ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fastsätts med vattenbaserade cement

<span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">– liten <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">allergogen <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">potential ||^   ||

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Adhesiv protetik > > och kemisk bindning ( silanisering = kiselatomer binder till resinet i cementet)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tandfärgade konstruktioner som utnyttjar adhesiva tekniker
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Preputformning inte lika viktig för förankring, men ändå stor betydelse för precision och hållfasthet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Retentionscylinder inte lika viktigt, kan ha större konvergensvinklar
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Glaskeram och fältspatsporslin etsbara <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] skapar mikromekanisk (små underskär i porslinet)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Helst vill man binda till emalj = ring of confidence runt tanden
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fördelar || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Nackdelar  ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Bara lite tandsubstans avverkas || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Inte generellt användbar– inte bra för broar  ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Dominerande mikromekanisk förankring || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Komplicerad fastsättningsprocess

<span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">–s <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">nustorrt, <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">kofferdam <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">, tid, teknikkänsligt ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Estetiskt optimalt || <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fastsättningsmaterial med <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">allergogen <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">potential  ||
 * <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Pulpabiologisk <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">– bevarar pulpan <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">pgaminimalinvasiv || <span class="TextRun SCX228137442" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Inte lika etablerad som traditionell teknik  ||

<span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">

<span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Skalfasader > >
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> [[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]][[image:https://odontologi.wikispaces.com/site/embedthumbnail/placeholder?w=NaN&h=NaN caption="Bild"]] Behöver ingen ret.cylinder, prep anpassas efter skadan
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Binder adhesivt till tanden (i mk-krona binder ju porslinet adhesivt till metallen)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Fältspatsporslin (inte så ofta) eller glaskeram ( Empress, e-max)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Blir inga tydliga kronskarvar, fördel gentemot mk-krona och oxidkeram
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kan välja att inte bryta kontakt (1), bryta kontakten ex vid approximal fyllning (2) eller ändra form på tanden (3)

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Laminat > >
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Som skalfasader
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Minimalinvasivt, ex pat upplever att tänderna är väldigt fula i skären
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ta bara lite incisalt och sparsamt buckalt (inte 1,5mm):

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Material och teknikval påverkas av  <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> >
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Patienten – önskemål om estetik viktig, kooperation för OH, ekonomi, allergier
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kliniken – vad klarar vi av att göra, kompetens, skicka remiss
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Hållfastheten
 * 4) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Fastsättningen – adhesivt vs traditionellt
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Estetiken – keram bra, implantat svårare att få snyggt. F-kassa ersätter för ”godtagbar estetik”
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Prognosen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Allt ovan i kombination med egen erfarenhet, kollegor, vetenskap och beprövad erfarenhet

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Indikationer till protetiska behandlingar
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Sjukdom – karies (förlust av bettets vertikala dimension), parod, käkledsbesvär, tumör/infektion
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Attrition, erosion, abrasion (främmande kropp)
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Utvecklingsstörning: amelogenesis imp, dentinogenesis imp , avsaknad av tänder
 * 4) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Trauma
 * 5) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Störd funktion: dålig tuggfunktion, oacceptabel estetik, störd fonetik
 * 6) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Tidigare genomförd terapi

<span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Patientfall > > <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] traditionell att föredra (mk eller oxidkeram) > > > > > > > > > > > > > > > > N egativ smile line på vä bild – vill ha positiv smile line på hö bild = 1or längre än 2or. > >
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Inte lätt att cem adhesivt, svårt lägga kofferdamm, h ar redan bra mekanisk retention
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Stora skjuvkrafter (åt sidan), man vill ha axiala krafter (upp och ner) <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] inte bra för protetik
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Elongation i uk <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] svårt med en bro i ök, behöver höja bettet på alla tänder
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Estetik – bra med minimalinvasivt ( skalfasader )
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Attrition och erosion
 * <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Estetiskt – bygger ut bågen och förlänger tandraden

> > > <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Kriterier på god tandhälsa (Tandvårdsöversyn 2000) – vi kan jobba utifrån dessa kriterier > <span class="TextRun SCX228137442" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">”Scandinavian approach” <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;"> – friska förhållanden och <span class="SpellingError SCX228137442" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">minimalinvasiv <span class="NormalTextRun SCX228137442" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;"> behandling
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tunn överläpp <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX228137442" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">[Symbol] gör så din protetik följer underläppens kurvatur, 3orna kan vara längre än 2orna
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Avsaknad av smärta eller obehag från tänder och munhåla
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kunna tugga varierande föda
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Avsaknad av obehandlad karies eller parodontit
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ett så lågt antal lagade tänder som möjligt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Avsaknad av synliga tandluckor
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ett ur individens synvinkel utseendemässigt godtagbart bett
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Bevara tandvitalitet, tandsubstans, respektera parodontiet, bevara alveolärt ben genom kvarvarande rö tter och/eller implantat
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Respektera patientens behov
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Föredra enkla protetiska lösningar – hygienen viktig
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Beakta patientens socio-ekonomiska situation
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kvalitet inte byggas in efteråt utan måste planeras in från början – diagnos, planering och terapival viktigt – rätt behandling för rätt individ