TP6OR2+-+Protetik+-+Avtryck

Upplägg
 * TP6OR2 – Avtryck – Christer Henningson – 2 sep **
 * 1)  Inledning
 * 2)  Avtrycksskedar
 * 3)  Materialegenskaper
 * 4)  Avtrycksmaterial
 * 5)  Avtrycksteknik vid: kron- & broprotetik
 * 6)  Avtrycksteknik vid: Total plattprotetik, Partiell plattprotetik
 * 7)  Desinfektion av avtryck

__1. INLEDNING__

Syfte med avtryck
 *  Avbilda hur det ser ut i munnen och överföra det till avtrycket till tandtekniska labbet
 *  Viktigt att avbilda käkarna med käkregistrering, annars vet inte teknikern hur käkarna står

Vad ska avbildas?
 *  Tänder: prepgräns och dess relation till granntänder, mjukvävnad och antagonister
 *  Krona ska passa i prepgränsen, kontaktpunkten, mjukvävnad och motstående käke
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tandlösa partier (avtagbar protetik): alveolarutskottet och gränsen mellan fast och rörlig slemhinna

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Preparationen avgör hur lätt det är att ta avtryck > > --> Ger bättre avtryck, massan kan få kontakt med tanden <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Vad är syftet med friläggning? <span class="NormalTextRun SCX152370023" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">__2. AVTRYCKSSKEDAR__ <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Krav på alla avtrycksskedar <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">1. Formstabila <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">2. Styva > <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">3. Ge jämn materialtjocklek || <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Avtrycksmaterial <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">4. Retinera avtrycksmaterialet > >  <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">5. Lämplig utsträckning och stöd >  <span class="NormalTextRun SCX152370023" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">__3. MATERIALEGENSKAPER__ <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Krav på avtrycksmaterial >
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Chamfer med runda vinklar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tydlig prepgräns
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Släta, jämna ytor
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-family: verdana; font-size: 12pt; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Rena, torra ytor
 * 1)  Få det torrt och upphäva blödning, ex tråd som är täckt med adrenalin
 * 2)  Göra prepgränsen synlig genom att putta undan mjukvävnaden --> lättare att ta avtryck
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Bäraren för avtrycket – material får volymsförändring vid stelning -->  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> skeden är avtryckets ”skelett”
 * 1)  Formstabila - Avtrycksskeden ska inte ändra form efter vi tagit ur det från pat:s mun
 * 2)  Styva - Styvheten varierar beroende på var på skeden man är
 * 3)  Ge jämn materialtjocklek --> minst distortion
 * 4)  Retinera avtrycksmaterialet – Avtrycket ska sitta kvar i skeden när vi tar ut det ur munnen
 * 5)  Lämplig utsträckning och stöd – avbilda tänder och gingivalranden – inte gommen (förutom vid HP)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Avtrycksskeden ska inte ändra form efter vi tagit ur det från pat:s mun
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Stabilitet hos skedar – från mest stabil till minst:
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Prefabricerad metallsked – polyuretan och stål
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Prefabricerad plastsked – vid elastomerer, när vi tog alginat-avtryck på klinik
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Ind. sked i ljushärdande akryl
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Ind. sked i kemiskt härdande akryl
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Ind. sked i termoplastiskt material – plastkulor i varmvatten--> bakar skeden i munnen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Nyproducerade ind. skedar ska ligga 12-24h innan avtrycket tas --> hinner formförändras färdigt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Torra skedar (plaster) tar upp vatten--> sväller = hydroskopisk expansion
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Fuktiga skedar avdunstar vatten--> krymper
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Är skedarna torra när man tar avtrycket-->håll dom torra efter, är dom blöta--> håll dom blöta
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Styvheten varierar beroende på var på skeden man är
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Ju trögare avtrycksmaterial (högre viskositet) --> ju större risk för skeddeformation
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Uk ser ut som en hästsko = minst styv längst bak, mest styv i mitten vid incisiver
 * 1) <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Ju längre ner vi kommer – ju mindre plats för material att komma ut <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> --> <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">vi fortsätter ändå trycka på  -->  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">sidorna på skeden flexar ut
 * 2)  Avtrycksmaterialet stelnar sen --> skeden återgår till sin form-->hålet för tanden blir för litet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Vill ha sked som ger jämn materialtjocklek runt tänderna --> minst distortion
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Tandbåge rak på sidopartier-->avstånd buckal- och palatinalyta lika -->  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">krympning lika
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Har skeden 0,2% krympning kan man kompensera med ett gips som expanderar 0,2%
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fronten – kraftig krökning -->  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">buckalt avstånd mellan tänderna längre än palatinalt-->krympning större buckalt än palatinalt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Kan inte kompensera som man gör på sidopartier
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Avtrycksmaterial kräver olika långt avstånd mellan skedvägg och tänderna (avlastning)
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Avlastning som krävs || <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Hur det ser ut i munnen  ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Alginat, hydrokolloid, polyeter || <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">5 mm  || <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Mkt tänder, stora underskär,spretande tänder  ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">A- och K-silikon || <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">2 mm  ||   ||
 * || <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">0 mm || <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Total tandlöshet  ||
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Avtrycket ska sitta kvar i skeden när vi tar ut det ur munnen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Mekanisk retention = rimlock (stor kant på skeden) + små perforationer, typ alginatskedar
 * 1)  Vi tar avtryck-->avtrycksmaterialet tränger ut genom perforationerna i skeden
 * 2)  Tarbort skeden--> avtrycksmat dras ut--> bli tunnare-->knoppar dras in i perforationerna-->avtrycket lossnar från skeden
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ju fler tänder man har - ju större risk att avtrycksmaterialet lossnar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Rek för elastomerer: mekanisk retention på skeden + adhesiv retention (limma skeden)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Minimera underskär (blocka spolrum, hängande led med vax) -->  <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">minskad risk för lossnat avtrycksmat, mindre deformation på avtrycksmat och mer bekvämt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ska avbilda tänder och gingivalranden – behöver inte avbilda gommen (förutom vid helprotes)
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Pat har högt gomvalv <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX152370023" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">--> <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> fyller sked -->  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">avtrycksmat rinner ner i svalget
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Stopp vid skedens kant --> rinner inte ner och mat deformeras inte om man trycker för hårt
 * <span style="background-color: #ffffff; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Använd sked med öppen gom <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX152370023" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">--> avtrycksmat rinner ner i munnen istället
 * 1)  Volymstabilt – viktigt, om man gör stora broar
 * 2)  Elastiskt
 * 3)  Biokompatibelt
 * 4)  Lätthanterligt <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX152370023" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">--> hydrokolloid (alginat) bra material men inte lätthanterligt
 * 5)  God vätbarhet
 * 6)  God detaljåtergivning – Klass A-material = detaljåtergivnförmåga på 20 µ m
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Inte viktigt eftersom dessa 20 µ m försvinner fort vid tillverkningen på tandtek lab
 * 1)  Lång arbetstid och kort stelningstid
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Bra passform på avtrycket styrs av precision och tolerans
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Hög precision (implantat)--> låg tolerans för avvikelse--> svårt att få bra passform
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Lägre precision-->högre tolerans för avvikelse--> lättare att få bra passform

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hur är avtrycksmaterial uppbyggt? <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> > <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hur testar man avtrycksmaterial? <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">1. Detaljåtergivning och volymstabilitet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Ostabil grundsubstans--> fillers viktigt för stabilitet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Grundsubstansen viktig för karaktären


 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Burk med en platta med tre linjer = 20 (klass A), 50 och 75 µ m
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Fyller burken med avtrycksmaterial
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Ser om linjerna avbildas =detaljåtergivning
 * 4) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Ser om avståndet mellan linjerna är samma efter en lång tid = volymstabilitet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Liten klinisk relevans, man tar ju inte sitt avtryck som en stor klump

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">2. Återgång efter deformation
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Viktigt vid elastiska avtrycksmaterial
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Deformerar provkoppar och tittar på hur de återgår
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Upp till proportionalitetsgränsen är material elastiska
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Elastomerer och hydrokolloider har bra återgång efter deformation
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Dra inte i handtagen på avtrycksskeden--> får mycket deformation, ta hellre lite på sidan av skeden

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Materialfaktorer som påverkar precisionen <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Termisk kontraktion – inte viktig, avtrycksmat krymper från varmt (mun) till kallt (rumstemp)
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Stelningsreaktion för polymerer – jätteviktig, polymerer krymper när de stelnar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kondensationsreaktion = bas+katalysator slås ihop= ostabil, restprodukt kondenserar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Additionsreaktion = bas+katalysator slås ihop= stabil, utan restprodukt som kondenserar
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kondensation – restprodukter försvinner <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX152370023" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">--> avtrycksmat krymper
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Hydroskopisk expansion – tar upp vatten och sväller
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Inhibering
 * 4) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Syneres – avtrycksmat utsöndrar aktivt vätska-->krymper
 * 5) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Stelningsexpansion – gipser ändrar form när de stelnar
 * 6) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Fillerstorlek – ju större--> sämre detaljåtergivn

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hydrofilitet – vätbarhet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Materialen vi använder tål inte fukt, men munnen är ganska fuktig
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Hög vätbarhet = avtrycksmat flyter ut ordentligt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kontaktvinkel - mäter vinkeln=ett mått på vätbarhet. Låg vinkel=hög vätbarhet (flutit ut bra)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Om droppen är vatten och kontaktvinkeln under 90 grader= materialet är hydrofilt (gillar vatten)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Vi vill ha hydrofila material, eftersom dentin innehåller mkt vatten

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Viskositet hos elastomerer <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Stelningstid hos elastomerer <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Beredningsform (hur man blandar) har betydelse för materialkvalitet >  <span class="NormalTextRun SCX152370023" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">__4. AVTRYCKSMATERIAL (mer för att förstå principerna)__ <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Icke-elastiska avtrycksmaterial – ovanliga **//<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Elastiska avtrycksmaterial - vanligast idag //** **//<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Hydrokolloider //** **//<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Elastomerer //**
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Viskositet styrs av fillers – mkt fillers=hög viskositet (trögt)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Hög viskositet (Putty som knådas)= låg vätbarhet och hydrofilitet <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX152370023" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">= svårare att slå ut i gips
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Låg viskositet (Lightbody som sprutas) <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX152370023" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">= hög vätbarhet och hydrofilitet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Tixotropi = vätskan är som en gel (högviskös), kan röra om den lite så blir den flytande (lågviskös)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Som en färgburk - tjockt i början--> rör om i färgen-->blir mer flytande igen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Viktigt för att kunna hantera lågviskösa vätskor – så de inte rinner ur skeden
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> A-silikoner har låg viskositet men hög tixotropi
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Man börjar blanda, sen kommer snapset = period när stelningen går fortare
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Tar man ut materialet vid snapset så kan det deformeras – låt det sitta kvar tills stelningen är färdig
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Elastomerer temperaturkänsliga= kan blanda i ”retarder” för att påverka stelningstiden
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Varmt i behandlingsrum--> ha nedkyld lightbody i kylskåp--> förlängd stelningstid
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Blanda för hand =  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">blandas in masssa luft och katalysator blir ojämnt fördelad=sämre materialkv.
 * <span style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> Pistoler och beredningsmaskiner=ger mindre luft och ett homogent material = <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">bättre materialkv
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Termoplastiska (Hartskomposition) – värmer över en låga så blir det mjukt
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Avtrycksgips
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Zinkoxid-eugenolpasta – slemhinneavtryck, men eugenol allergent + försämrar polymerisation
 * 1) **// Irreversibel hydrokolloid (alginat) //**
 * 2) **// Reversibel hydrokolloid (hyco) //**
 * 1) **// Polysulfider (permalastic) – gummimaterial, avger vätesulfid (luktar ruttet ägg) //**
 * 2) **// Polyeter (impregum) //**
 * 3) **// K-silikon (Xantopren) //**
 * 4) **// A-silikon (Hongium, Penta Dimension) //**

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Hydrokolloider || <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fördelar
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Nackdelar ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Väldigt hydrofilt – bestårtill85% av vatten || <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Dålig rivstyrka  ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Lågvisköst || <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Dålig dimensionsstabilitet  ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Kan manipulera stelningstiden– temperatur || <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Uttorkningskänsligt – pga allt vatten  ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Enkelt ||^   ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Billigt ||^   ||

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">1. Irreversibel hydrokolloid (alginat) >  <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">2. Reversibel hydrokolloid (hyco) >  <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Elastomerer || <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Fördelar <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">4. Polyeter (impregum) <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">5. K-silikon (Xantopren) >  <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">6. A-silikon ( <span class="NormalTextRun SCX152370023" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">__PUTTY!__ <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Hongium, Penta Dimension, Imprint 4 (finns på klinik) <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Indikation: studiemodeller, partprotes, motstående käke, bettskenor
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Stelnar via kemisk reaktion
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Salter från alginsyra (Na, K) reagerar med kalciumsalt-->bildas kalciumalginat
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Reaktionen bromsas med fosfat (en retard)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Kranvatten innehåller Na, K och fosfat-->påverkar stelningstiden --> använd avjoniserat vatten
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Klass A (20 µm) - 2-fassystem = två olika material (ett i skeden, ett i sprutan) för avtrycket
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Klass B (50 µm) - 1-fassystem = samma material i sked och spruta, det vi gjorde på klinik
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Stelningshastighet påverkas av vattentemp – varmare vatten --> stelnar fort
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Indikation: kron- och broprotetik (används inte mkt idag)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Stelnar via avkylning (termoplastiskt)
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Hysteres =  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">flytande vid 95 grader, men stelnar vid så lite som 40 grader
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Nackdelar ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Bra rivstyrka –kantasbort utan att det går sönder || <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Sämrevätbarhet jmfmhydrokolloider  ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">God elasticitet || <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #ff0000; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Hög styvhet=svårt att avlägsnaavtrycket  ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Kort stelningstid ||^   ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">God detaljåtergivning ||^   ||
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="color: #00b050; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Dimensionsstabilt – kan slås ut flera ggr, särskilt A-silikon ||^   ||
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Indikation: definitivavtryck vid kron- och bro, implantatprotetik
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Väldigt styvt =  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">bra för implantatprotetik
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> 1-fas: lätt att se om man fått med prepgränsen i avtrycket och ger bra modeller
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> 2-fas: orange = skedmaterial, blått = polyetern som man sprutar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kondensations-Silikon-->bildas restprodukt, efterföljare till polyeter
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Indikation: kron- och bro, slemhinneavtryck och rebaseringar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ska helst slås ut i gips inom 30 min pga dess ostabilitet
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Kron- och broavtryck:
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Enstegsteknik = bäst, skedmat och sprutmat flytande samtidigt, lightbody (gråa) ligger där puttyn inte kommer åt
 * <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">Tvåstegsteknik = tar skedavtryck--> låter stelna <span class="UnsupportedObjectText BlobObject SCX152370023" style="background-color: #e1e3e6; font-family: Calibri; font-size: 10pt;">--> <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;"> gör prep--> sprutar light body i skeden-->sätter på skeden igen -->  <span class="TextRun SCX152370023" style="background-color: transparent; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt;">större delen av preppen täcks av instabilt lightbody
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Adhesions-Silikon--> ingen restprodukt, uppföljare till K-silikon
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Indikation: all protetik
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Största gruppen
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Katalysatorn induceras av temp – sätter in det i munnen--> stelning börjar
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Hög vätbarhet (kontaktvinkel = 23 grader)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 8px; vertical-align: baseline;"> Friläggningsvätskor (astringident) och latex innehåller svavel--> sämre polymerisation
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Latexhandskar på sig när man knådar Putty--> kommer aldrig stelna
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Spola bort friläggningsvätskor innan du tar avtryck

<span class="NormalTextRun SCX152370023" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">__5. AVTRYCKSTEKNIK VID: KRON- & BROPROTETIK__ <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Görs i A-silikon I. Ensteg med heavy/regular (sked) och light body (tand)

> <span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">II. Tvåsteg med heavy/putty (sked) och light body (tand)
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Har heavy och light body mjuka samtidigt
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Tar sedan avtryck på preparationerna
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Detaljerna återges av light body

>
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Skillnad mot ensteg = gör om standardsked till individuell sked
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Avtrycksmat kmr närmare tanden, bra om man är långt bak i munnen med mkt saliv
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Sprutar runt tanden
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Spruta på ocklusalytor – hindrar luft från att låsas in
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Titta så hela prep har lightbody på sig – ska inte vara genomslag till heavy body eller skeden

<span class="NormalTextRun SCX152370023" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">__6. AVTRYCKSTEKNIK VID: TOTAL PLATTPROTETIK, PARTIELL PLATTPROTETIK__ <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;">
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Retention (passiv) = ngt sitter fast av sig själv, i ök finns retention pga ventilsugeffekten
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stabilitet (aktiv)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Ta avtryck så protesen har retention passivt och få stabilitet aktivt via sekundära stödytor (muskler)

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Total plattprotetik >
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Primäravtryck i alginat i prefabricerad metallsked (Klass B) ger…
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> … Underextenderad individuell sked i akrylat
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Definitivavtryck tas sen genom trimningsrörelser i A-silikon
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Soft spots = ställen där det kan vara mjukt, avlasta dom-->inte få kontakt med dom vid avtrycket
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> ÖK: papilla incisiva, övergång vertikal och horisontal i gommen, tuber maxillae
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> UK: crista flaccida
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Ta ”passivt” avtryck (ingen kontakt med soft spots) och trimma kanterna
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Trimma till gräns fast-rörlig slemhinna genom trimningsrörelser
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Mer än 2 mm mellan fast-rörlig slemhinna-->sätt putty på kanten och trimma sen upp
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Paratuberala området – stabilitet i ök-protes är proportionellt mot hur tjock den är i sidorna
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 12pt; vertical-align: baseline;"> Trimma ut protesen mer där--> protesen blir mer stabil

<span class="TextRun SCX152370023" style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt;">Partial plattprotetik > <span style="background-color: #ffffff; display: block; font-family: "Segoe UI",Tahoma,Verdana,sans-serif; font-size: 8px;"> <span class="NormalTextRun SCX152370023" style="background-color: inherit; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 16pt;">__7. DESINFEKTION AV AVTRYCK__
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Är dentogingivalt stödda (dentalt stödda = bro, gingivalt stödda = helprotes)
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Alginat (blueprint) i prefabricerad metallsked
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Ind. sked med A-silikon när:
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Stor del av partprotesen är slemhinnestödd = vill ha bättre stöd på slemhinnan
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Tänder är långa = kmr inte upp i omslagsvecket med alginat
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Högt gomvalv = svårt få avtrycksmat att stanna där
 * <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: verdana; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Pat har kväljningar
 * 1) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Skölj avtrycket
 * 2) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Spraya avtrycket med Ytdesinfektion Plus--> lägg i plastpåse i 1 minut
 * 3) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Skölj av det igen
 * 4) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Alginatavtryck läggs i en ny plastpåse och silikonavtryck förvaras torra
 * 5) <span style="background-color: transparent; color: windowtext; font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 14pt; vertical-align: baseline;"> Arbeten vi fått från tandtek-lab läggs 5 min i Ytdesinfektion Plus, skölj av och torka