Fokusområden+för+tentamen+2015VT+-+Akyurek


 * AKYÜREK – FOKUSOMRÅDEN FÖR TENTAMEN VT15 **

>> >> > > Hjärtinfarkt, hjärninfarkt, stroke, cirkulationsrubbingar i benen. > > >>> >>> >> > > >> Bra att använda vid kirurgi, då man vill stoppa trombbildning. >> Bra att använda för blödningsbenägna patienter. >> >> > Embolus i lungorna > > Trombocyter deltar vid blodkoagulation. Trombocyter pluggar igen läckan à utsöndrar koagulationsfaktorer (ADP, tromboxan A2) à rekrytering av fler trombocyter. > > > >> >> >> Renin omvandlar angiotensinogen à angiotensin I à angiotensin 2 à vasokonstriktion >> > Vi vill inte att patientens skall få stroke i hjärnan, hjärtinfarkt, njursvikt eller blödningar i ögonbotten. > > > Dissekerande aorta, abdominellt aortaaneurysm. > > Det sker en aneurysm, utvidgning, av aortan, vilket leder till att den spricker när den blir runt 3-4 cm. En förtunning av kärlväggen. >> > Kärlväggen delas i två skikt med blödning emellan. Det skapas ett falskt lumen.
 * Ateroskleros **
 * ** De olika hypoteserna, nämna och förklara. **
 * o **// Skade-svarhypotesen //**// – // skada på endotelceller pga hypertoni à inflammatoriska celler kommer dit och utsöndrar cytokiner och tillväxtfaktorer à kemotaxiska för exempelvis glatta muskelceller à förtjockat lager
 * o **// Oxidationshypotesen //**// – // oxiderade lipidpartiklar tas upp av makrofager
 * o **// Lipidinlagringshypotesen //**// – // den mest accepterade idag. Inlagring av fett. Se tentafrågan med bild.
 * ** Celler, nämna 2 st som är involverade. Vad gör de, deras interaktion och vad leder det till? **
 * o // Monocyter - // Endotel skadas à adhesion à monocyter fastnar
 * o // Glatta muskelceller – // kan vandra in till intima och bilda kollagen.
 * ** Histologisk uppbyggnad av plack. ** Se tentafråga med bild.
 * ** Komplikationer relaterade till ateroskleros: **
 * Hjärtinfarkt – MI **
 * ** Hur den ser ut, ffa makroskopiskt men även mikroskopiskt under ett tidsförlopp **
 * o **// Akut post-infarkt, 1-3 dagar efter //** . Röd-brun i färgen. Blödning. Ingen signifikant förlust av muskelvävnad.
 * § Komplikationer: hjärtstillestånd, ruptur.
 * § Mikroskopiskt: mycket inflammatoriska celler, contraction bands.
 * o **// Några veckor efter //** . Blek i färgen. Bildande av granulationsvävnad.
 * § Mikroskopiskt: mycket makrofager för att reparera.
 * o **// Kronisk/gammal //, //månader efter// ** . Vit-grått ärr. Ingen blödning. Signifikant förlust av muskelvävnad – tunn vägg.
 * § Komplikationer: hjärtsvikt, aneurysm.
 * § Mikroskopiskt: mycket kollagen, ärrbildning.
 * ** Tidigt skede och sent skede/komplikationer **
 * o // Tidigt: // arrytmier, re-infarktion.
 * o // Sent: // hjärtsvikt, aneurysm.
 * ** Att främst män drabbas utav MI, drabbar LAD. **
 * Kärltrombos **
 * ** Ge ett exempel på anti-thrombotic och pro-thrombotic factors. Varför är det bra att kunna dessa? **
 * o **// Anti-thrombotic factors: //** thrombomodulin, PGI2 (prostaglandin I2).
 * o **// Pro-thrombotic factors //**// : // thromboplastin, von Willebrand faktor.
 * ** Bra att komma ihåg olika riskfaktorer för DVT, ex. nämn 5 st olika faktorer **
 * o Immobilisering i mer än 3 dagar – sängliggande
 * o Långa flyg- eller bilturer
 * o Övervikt
 * o Cancer
 * o Stroke
 * ** Kunna nämna en allvarlig komplikation vid DVT **
 * ** Vad är en trombocyt? Vilka egenskaper har denna? **
 * ** Vilka öden finns för trombos? **
 * 1) 1. **Resolution** - Löses upp
 * 2) 2. **Organisation** – tromben ackumulerar fler trombocyter och fibrin.
 * 3) 3. **Propagation** – bli fler och fler.
 * 4) 4. **Emboli** – en del av tromben slits bort och kan färdas via kärlsystem till andra organ
 * ** Vilka riskfaktorer finns? **
 * o **// Genetiska //**// – // defekt antithrombin
 * o **// Förvärvade //**// – // immobilisation, ålder, rökning, ateroskleros, cancer.
 * Hypertension **
 * ** Hur reglerar vi blodtrycket? **
 * o **// Sympatiska nervsystemet //**// – // noradrenalin kan öka hjärtrytm.
 * o **// Kärlens endotelceller //**// – // producerar vasoaktiva substanser – prostacyclin (vasodilatation)
 * o **// Njursystemet //**// – // hur mycket vatten vi ska absorbera från blodet
 * o **// Endokrina systemet //**// – // stimulerar njurar att reabsorbera vatten från blodet
 * ** Vad vill vi uppnå då vi behandlar en patient med hypertoni? **
 * Sjukdomar som kan drabba aortan **
 * ** Nämn olika sjukdomar i aorta **
 * ** Aneurysm - hur kan en aorta spricka? Behandling? **
 * o // Behandling // : TEVAR – skickar in en metallform som expanderar i problemområdet. Ofta i kombination med att man ersätter problemområdet med en sk graft.
 * ** Vad är aortic dissection (dissekerande aorta) och riskfaktorer? **
 * o //Riskfaktorer:// 90% av alla fall uppträder hos män i åldern 40-60 år med hypertoni. Graviditet och trauma.
 * o //Komplikationer:// bröstsmärtor, hes, luftrörskompression, hjärtsvikt, tryck på omkringliggande organ.